O que acontece se tomar a pílula do dia seguinte mesmo tomando anticoncepcional?

Quem faz uso de pílula anticoncepcional regularmente, mas, por algum motivo, se esqueceu de tomar ou usou de forma errada e, para não correr o risco de uma gravidez recorre à pílula do dia seguinte, está fazendo uma "bagunça geral" no organismo.

É que, segundo o ginecologista e obstetra Sergio Kobayashi, do laboratório Alta Excelência Diagnóstica, a combinação de pílula anticoncepcional com pílula do dia seguinte tem um alto potencial para fazer mal. "A pílula do dia seguinte tem cerca de quinze vezes mais hormônio (levonorgestrel) do que se tomasse as pílulas combinadas (pílula anticoncepcional)", diz.

Se eu tomar pode me fazer mal?

Nos casos em que a pílula do dia seguinte é utilizada por quem já toma a pílula anticoncepcional, pode ocorrer irregularidade menstrual, principalmente se a pílula do dia seguinte for utilizada mais de uma vez no mesmo ciclo, o que não é recomendável. "Ela é um contraceptivo de emergência e deve ser utilizada apenas em último caso. Não deve ser rotina e nem tomar mais que uma dose por mês", orienta.

A orientação do médico, após tomar a o contraceptivo de emergência, é interromper a pílula anticoncepcional e esperar vir a menstruação. Depois da menstruação, deve-se começar uma nova cartela de pílula anticoncepcional. "A melhor alternativa para quem esqueceu de tomar a pílula regular e quer prevenir a gravidez é usar um método de barreira durante o ciclo menstrual, como por exemplo, a camisinha", afirma.

Efeitos colaterais

Os principais efeitos colaterais dessa combinação de remédios contraceptivos são náuseas, vômitos, dor de cabeça, dor nas mamas e vertigens. Além disso, pode aumentar o risco de trombose e provocar inchaço e dor de cabeça tipo enxaqueca.

Mulheres que apresentam doenças metabólicas, como a insuficiência hepática e tromboembolismo, devem evitar de tomar a pílula do dia seguinte. "Nestes casos, é importante conversar com o ginecologista antes de tomar", diz.

Pílula do dia seguinte: como tomar

O médico explica que a pílula do dia seguinte é indicada em situações especiais e excepcionais, com o objetivo de prevenir uma gravidez inoportuna ou indesejada após uma relação sexual sem uso de método contraceptivo, falha do método em uso, uso inadequado do contraceptivo e em casos de abuso sexual.

O índice de efetividade da pílula do dia seguinte é de cerca de 75%, ou seja, ela pode evitar três de cada quatro gestações que ocorreriam após uma relação sexual desprotegida. Mas, apesar disso, o medicamento não deve ser utilizado de forma planejada, previamente programada, nem substituir um método contraceptivo de forma rotineira.

Muitas mulheres têm dúvidas sobre a pílula do dia seguinte. Veja quais são as principais perguntas e respostas sobre o contraceptivo na conversa abaixo.

Juliana Conte é jornalista, repórter do Portal Drauzio Varella desde 2012. Interessa-se por questões relacionadas a manejo de dores, atividade física e alimentação saudável.

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Muitas mulheres têm dúvidas sobre a pílula do dia seguinte. Veja quais são as principais perguntas e respostas sobre o contraceptivo na conversa abaixo.

Há muitas dúvidas acerca da pílula do dia seguinte. Ela é abortiva? Depois de ter feito sexo desprotegido, tenho quanto tempo para tomá-la? Ela é eficaz? Posso tomá-la mais de uma vez por mês?

Veja também: Leia aqui uma entrevista com especialista sobre a pílula do dia seguinte

Com o objetivo de esclarecer algumas dúvidas sobre o contraceptivo de emergência (pílula do dia seguinte), que é vendido sem receita médica nas farmácias ao custo de aproximadamente R$ 20, conversamos com o dr. Donizetti Ramos dos Santos, médico do Núcleo de Mastologia do Hospital Sírio-Libanês de São Paulo, e com a dra. Marta Curado, presidente da Comissão de Anticoncepção da Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia).

Depois do sexo desprotegido, quanto tempo tenho para tomar a pílula?

O ideal é que a mulher tome a pílula o mais próximo possível da relação sexual desprotegida. Mas ela tem até três dias (72 horas) para fazer isso. Nas primeiras 24 horas, por exemplo, a eficácia da pílula é de 88%, e vai diminuindo conforme os três dias passam. O medicamento é vendido em dose única e em dois comprimidos. É indicado que a mulher tome um comprimido e espere 12 horas para tomar o outro. Entretanto, para não haver esquecimento, ela pode optar por tomar os dois de uma vez.

Em que casos devo usar a pílula do dia seguinte?

A pílula do dia seguinte é um contraceptivo de emergência, portanto deve ser utilizada somente em último caso. Nos Estados Unidos a chamam de plano B. Ela deve ser usada quando, por exemplo, a camisinha estoura no momento da ejaculação. Ou então quando a menina se esquece de tomar  a pílula anticoncepcional durante dois, três dias, e só se lembra no momento da relação. Em casos de estupro ela também é amplamente utilizada. Portanto, não se deve fazer de seu uso um hábito nem tomar mais que uma dose por mês. É importante ressaltar a importância desse medicamento na vida das mulheres, pois ele tem diminuído em mais de 50% a taxa de gravidez indesejada e evitado milhares de abortamentos.

Devo tomar a pílula do dia seguinte mesmo se estiver menstruada?

Em tese, caso a relação tenha sido feita no momento da menstruação, a mulher não teria risco de engravidar, pois a menstruação significa justamente que o tecido que iria abrigar o feto está sendo descartado porque não houve fecundação. Porém, durante a ovulação algumas mulheres podem sofrer uma perda sanguínea que pode ser confundida com a menstruação. Se essa perda ocorrer no meio do ciclo, é possível que ela seja fruta dessa perda da ovulação, e assim, é recomendado tomar a pílula, já que esse é o momento mais fértil da mulher. Caso a perda sanguínea esteja mais próxima do fim do ciclo, é mais provável que seja de fato a menstruação; assim, pode não ser necessário tomar a pílula.

Vídeo: Dr. Drauzio fala sobre o uso da pílula seguinte na menstruação

A pílula tem alguma contraindicação?

Mulheres com distúrbios metabólicos, principalmente insuficiência hepática e tromboembolismo venoso devem evitar tomar o medicamento. É importante conversar com um médico antes.

Como a pílula do dia seguinte age no organismo? Ela é abortiva?

Não. O principal objetivo da pílula é bloquear a ovulação e com isso dificultar a incidência de gravidez. Caso a mulher não tenha ovulado, o anticoncepcional de emergência deverá impedir ou retardar a liberação do óvulo, evitando a fertilização. A pílula também não deixa formar o endométrio gravídico (camada que recobre o útero para receber o óvulo fecundado e cuja descamação dá origem à menstruação) e altera o ambiente do útero para que o espermatozoide tenha mais dificuldade para se movimentar e alcançar o óvulo. Portanto, não chega a haver a formação de um embrião.

É necessário receita médica para adquiri-la?

Não. Embora às vezes o acesso à pílula seja dificultado, nos postos de saúde não é exigida receita, o que foi um enorme avanço em termos de saúde pública. Antes a mulher tinha que esperar quase dois meses para consultar um ginecologista. Nesse meio tempo, se ela esperasse a pílula, já estaria grávida. Atualmente, a mulher pode ir até o posto e se não tiver um médico de plantão, o próprio enfermeiro está autorizado a fornecer o medicamento a ela. Além disso, se ela for menor de idade, não é preciso estar acompanhada dos pais.

Normalmente o enfermeiro ou o técnico de enfermagem vai sugerir que ela converse com um médico posteriormente com o objetivo de ver se ela não está utilizando esse medicamento como único método contraceptivo, o que não é indicado.

A pílula do dia seguinte protege durante o restante do mês?

Não. A pílula impede a ovulação no momento da relação, mas não permanece agindo para impedir uma possível segunda gravidez, inclusive no mesmo ciclo. Dessa forma, é essencial que as relações posteriores ao uso sejam feitas com métodos de contracepção adequados.

Posso tomar a pílula mais de uma vez por mês?

Não é recomendado, pois ela perde a eficácia, aumentando o risco de gravidez. Além disso, graças a sua alta dose de componentes hormonais, ela pode causar reações adversas como náuseas, alteração do ciclo menstrual, dor de cabeça e diarreia.

Após utilizar o contraceptivo de emergência, posso continuar tomando pílula anticoncepcional ou tenho que esperar menstruar?

Espere vir a menstruação e comece a tomar uma nova cartela de pílula. Mas não faça sexo desprotegido, a pílula do dia seguinte não tem efeito cumulativo.