O marcapasso é um dispositivo utilizado na medicina, implantado no peito ou abdômen, que tem por objetivo regular os batimentos cardíacos. Isto é alcançado por meio de um estímulo elétrico disparado pelo dispositivo quando o número de batimentos dentro de um determinado intervalo de tempo encontra-se alterado (arritmia), resultante de algum problema na condução do estímulo cardíaco, antes de alcançar os ventrículos. As arritmias cardíacas podem levar a sintomas como fadiga, falta de fôlego ou desmaio, e quando muito severas, pode danificar órgãos vitais, podendo causar inconsciência e até morte. Show Perguntas e resposta site incor : ORIENTAÇOES AO PORTADOR DE MARCAPASSO 2. COMO FUNCIONA O CORAÇÃO NORMAL? O trabalho do coração é o de bombear sangue para chegar a todas as partes do corpo, através dos batimentos cardíacos. Cada batimento normal segue a seqüência demonstrada na figura (1, 2, 3, 4) e bombeia uma quantidade de sangue que varia de pessoa para pessoa. Por isso cada um tem um número de batimentos diferente, que varia conforme as necessidades. Por exemplo, quando realizamos esforços ou levamos um susto o número de batimentos cardíacos aumentam e quando dormimos diminuem. Em geral, a medida do pulso reflete o número desses batimentos (medidos em 1 minuto). Em condições normais, o número de batimentos cardíacos é determinado por um marcapasso natural (o nódulo sinusal), que em atividades cotidianas varia entre 60 e 100 batimentos por minuto. 3. COMO FUNCIONA O CORAÇÃO QUE PRECISA DE MARCAPASSO? Estas situações podem provocar tonturas, cansaço fácil, palpitações, desmaios ou, às vezes, nada provocar. Cabe ao médico dar valor a estes sintomas e indicar a necessidade do implante de marcapasso. 4. PARA QUE SERVE O MARCAPASSO? Ele permite, portanto, que o coração volte a contar com um número de batimentos eficientes, e com isso pode proporcionar o desaparecimento dos sintomas. 5. O QUE É E COMO FUNCIONA O
MARCAPASSO? Existem diversos tipos de marcapasso. Alguns utilizam um único cabo-eletrodo e produzem sempre o mesmo número de batimentos cardíacos (frequência fixa); outros podem proporcionar variação dos batimentos cardíacos conforme as necessidades. Para isso, às vezes, são necessários dois cabos-eletrodos. 6. ONDE FICA O MARCAPASSO? O cabo-eletrodo, que sai do gerador, pode chegar ao coração por uma grande veia e ser fixado na sua parede interna (endocárdico). Também pode ser levado por debaixo da pele e ser fixado no lado externo do coração (epicárdico). Esta fixação pode ocorrer na cavidade superior (átrio direito – marcapasso atrial), na cavidade inferior (ventrículo – marcapasso ventricular) ou em ambas (átrio e ventrículo – marcapasso átrio-ventricular). 7. COMO É A OPERAÇÃO DE COLOCAÇÃO DO MARCAPASSO? As crianças são sempre operadas sob anestesia geral. Os adultos, na maioria das vezes, são operados sob anestesia local, podendo ou não permanecer acordados. O paciente permanece em média, 90 minutos na sala operatória e ao final pode voltar diretamente para seu quarto. 8. O QUE ACONTECE APÓS A OPERAÇÃO? Você deverá seguir à risca as orientações médicas e da enfermagem com relação à atividade física, medicamentos e a data de retorno à Clínica de Marcapasso. 9. COMO SERÁ DEPOIS DA ALTA HOSPITALAR? Evite dormir do lado em que foi implantado o marcapasso nos primeiros dez dias. Noventa dias (3 meses) após a cirurgia, você poderá realizar qualquer atividade, sem restrições. Até completar um mês após o implante, você não deve realizar movimentos fortes usando o braço do lado onde está o marcapasso. Você pode escovar os dentes, pegar coisas leves, usar talheres nas refeições e realizar outras atividades correspondentes. Se for necessário erguer o braço para, por exemplo lavar ou pentear os cabelos, procure fazê-lo sem realizar movimentos rápidos. Você pode ainda, caminhar qualquer distância, mas procure fazê-lo em ritmo lento para não forçar o movimento dos braços. Durante este primeiro mês, você não deve dar pulos, viajar de carro em estrada de terra, dirigir automóvel, guiar motocicletas, carregar, suspender ou empurrar pesos. Nos próximos 60 dias (2 meses) você pode, aos poucos, liberar-se para atividades mais fortes: pode começar a dirigir automóvel, realizar caminhadas mais rápidas e carregar algum peso. Você só deve realizar atividades físicas como natação, jogo de tênis, voley, futebol e outras, após completar 90 dias. Retorno ao trabalho: Se você for trabalhador braçal
(pedreiro, doméstica, carpinteiro, lavrador, etc.) não deve retornar ao trabalho antes de 90 dias (3 meses). 10. QUE CUIDADOS SE DEVE TER COM O MARCAPASSO? A – Em casa Caso você sinta algum mal estar durante a utilização de qualquer aparelho, afaste-se dele e os sintomas desaparecem imediatamente. Estas interferências, quando ocorrem, alteram transitoriamente o funcionamento do marcapasso, que volta ao normal assim que você se afastar do aparelho que está causando a interferência. Você deve evitar levar um choque elétrico, não mexendo em fio descascado e ligando os aparelhos na tomada com muito cuidado. O aterramento adequado das instalações e a correta manutenção e utilização dos aparelhos elétricos, são princípios gerais que devem ser adotados em sua casa. Consulte, no final deste manual, maiores detalhes sobre esse assunto no Apêndice A. B – Em trânsito Consulte, no final deste manual, maiores detalhes sobre este assunto no Apêndice B. C – No trabalho Interferências eletromagnéticas podem ocorrer, mais frequentemente nos seguintes ambientes de trabalho de: 1. empresas de fornecimento de energia elétrica 11. QUANDO SE DEVE RETORNAR AO HOSPITAL? 12. O MARCAPASSO PODE FALHAR? Estas falhas podem ser corrigidas, na grande maioria das vezes, com o auxílio de aparelhos externos (programadores) que “regulam” o marcapasso (reprogramação). Raramente será necessária outra cirurgia para resolvê-los. 13. COMO SABER SE HÁ PROBLEMAS COM O MARCAPASSO? 1º) Através da avaliação de rotina do marcapasso. Nesta o médico pode descobrir defeitos que você pode não perceber, e corrigí-los. 2º) Pela sua própria observação. Como referido anteriormente neste manual, cada paciente tem um número de batimentos cardíacos próprio (por minuto). Estes podem ser programados conforme as suas necessidades, pelo médico. O controle periódico destes batimentos pode ser feito por você mesmo através da verificação da pulsação (figura). Variações importantes no ritmo e no número de batimentos programados pode significar defeito do marcapasso. Sintomas como tonturas, desmaios, vertigens e palpitações podem ocorrer e não estarem ligados a defeitos do marcapasso. Portanto, você deverá imediatamente comunicar-se com o seu médico. 14. QUANTO TEMPO DURA O MARCAPASSO? A pilha, colocada dentro da “caixa do marcapasso” (gerador), tem prazo programado variável conforme o tipo de marcapasso (5, 6, 8 anos ou mais). Este prazo pode, entretanto, não ser atingido. Algumas pilhas podem apresentar desgaste anormal e com isso durar menos. Também pode ocorrer de durar mais tempo que o previsto. Lembre-se que durante as avaliações periódicas do marcapasso, o médico pode: perceber se está ocorrendo desgaste anormal das pilhas ou quando possível, reprogramar a energia para aumentar a duração do marcapasso. 15. O QUE É FEITO QUANDO A PILHA SE DESGASTA? Em geral, a troca da caixa é realizada através de pequena cirurgia, bem mais simples que a do implante. Raramente o fio de comunicação necessita ser trocado. Assim o tempo de internação é mais curto. Em alguns casos o paciente recebe alta no mesmo dia. As vezes, entretanto, pode-se optar por colocar mais um fio de comunicação e mudar o tipo de marcapasso, o que aumenta o tempo de internação. O mais importante que você tem que lembrar, é que o Marcapasso Cardíaco Artificial é utilizado, para que você possa ter uma vida praticamente normal Qual estrutura é considerada o MarcaO coração depende de minúsculos impulsos elétricos que são percorridos das câmaras superiores para as inferiores. Estes impulsos normalmente começam no nó sinusal (marcapasso natural do coração) e permitem ao coração bater de forma rítmica.
Qual é o MarcaO coração já tem um marcapasso natural, chamado de nódulo sinusal (nódulo SA), onde são iniciados os impulsos elétricos, responsável por dar ritmo aos batimentos cardíacos.
Por que o nó sinusal é considerado o MarcaNum cora- ção saudável, o nó sinusal gera estes pulsos. Por este motivo, ele é frequentemente chamado de marcapasso natural do coração. O nó sinu- sal causa a contração das câmaras cardíacas e, assim, proporciona um batimento cardíaco rítmico e regular. Cada pulso do nó sinusal deflagra uma contração nos átrios.
É considerado como principal marcaO nó sinoatrial é o marcapasso do coração, e está localizado superior ao sulco terminal do átrio (aurícula) direito, próximo à abertura da veia cava superior. Esse feixe de tecido nervoso propaga os impulsos elétricos e portanto governa o ritmo sinusal de minuto a minuto.
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