Quais as orientações podem ser fornecidas ao paciente para evitar hipoglicemia?

A hipoglicemia é caracterizada por glicemias abaixo de 70mg/dl, geralmente acompanhada de alguns dos seguintes sintomas: tremor, suor, calafrios, confusão mental, tontura, taquicardia, fome, náusea, sonolência, visão embaçada, dor de cabeça, sensação de formigamento e em casos mais graves convulsões e inconsciência. A percepção dos sintomas é importante para detectar a hipoglicemia, mas a monitoração da glicemia é a única maneira de confirmá-la. Entretanto, na impossibilidade de medir a glicemia e na presença dos sintomas de hipoglicemia, faça o tratamento mesmo assim.

Atualmente, a hipoglicemia é classificada em três níveis:

• Nível 1: valores entre 69 – 54 mg/dL
• Nível 2: valores < 54 mg/dl
• ível 3: hipoglicemia severa (independente do valor, gera comprometimento cognitivo grave que requer assistência (uso de glucagon / apoio hospitalar)

Quando é possível administrar algum alimento via oral, a forma correta de corrigir a hipoglicemia é com 15 gramas de carboidrato simples, o que é equivalente a uma colher de sopa de açúcar (que pode ser diluída em água), uma colher de sopa ou 3 sachês de mel (não é permitido para crianças menores de um ano), 150ml de refrigerante comum (não dietético) ou suco de laranja integral ou de 3-4 balas mastigáveis.

Após ingerir alguma das fontes de 15g de carboidratos de rápida absorção, aguarde 15 minutos para verificar novamente a glicemia. Se continuar baixa, repita o tratamento. Para prevenir outra crise de hipoglicemia, após normalização da glicemia (e se a próxima refeição não for acontecer no período de uma hora), faça um lanche / refeição.

A composição da refeição que visa prevenção da hipoglicemia deve incluir fibras (como alimentos integrais, feijão ou leguminosas e verduras), proteína (carnes, ovos, queijo ou leite) e gorduras (como azeite e castanhas). Isto é válido para os lanches antes de dormir (ceia) para pacientes que fazem hipoglicemia noturna, para lanches antes de praticar exercício físico ou em qualquer horário em que o paciente tenho risco de ter hipoglicemia. Ao invés de consumir somente uma fruta, por exemplo, inclua também leite ou iogurte, farelo de aveia e castanhas. Ou ao invés de consumir somente o pão, inclua também queijo branco, alface e tomate.

É importante destacar, entretanto, que para o tratamento da hipoglicemia os carboidratos simples devem ser consumidos isoladamente, sem associar fibras, proteína ou gordura, que podem retardar o esvaziamento gástrico e consequentemente a correção da glicemia (não é indicado consumo de leite, chocolates ou biscoitos recheados). É importante que o paciente disponha sempre dos alimentos para correção da hipoglicemia, carregando sachê de açúcar, mel ou balas, por exemplo.

Referência: Princípios gerais da orientação nutricional no diabetes mellitus. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020.

Nutricionista Leticia Fuganti Campos

• Nutricionista e membro de Departamento de Nutrição da SBD.
• Doutora em Clínica Cirúrgica (UFPR)
• Mestre pela Faculdade de Medicina da USP
• Pós-graduada em Nutrição Clínica (GANEP) e em Educação em Diabetes (UNIP), com treinamento pelo Joslin Diabetes Center – Harvard.
• Presidente do Comitê de Nutrição da BRASPEN-SBNPE.

A pergunta que não quer calar: você sabe como cuidar de uma hipoglicemia? A hipoglicemia é um quadro que pode ocorrer com qualquer pessoa, mas, para quem convive com a diabetes, ela merece ainda mais atenção, devido às complicações que ela pode causar. Por isso, é preciso estar preparado e saber como lidar com essa condição.

Os principais cuidados são preventivos, de modo a evitar a ocorrência da baixa concentração de glicose no sangue. No entanto, existem algumas medidas que podem ser tomadas pela própria pessoa em casos mais leves. Além disso, a adoção de hábitos saudáveis e o cumprimento de orientações sobre a medicação são medidas que ajudam a garantir o alcance das taxas de glicose almejadas.

Quer saber mais sobre o assunto? Continue a leitura, entenda como cuidar de uma hipoglicemia e saiba qual a causa do problema. Confira!

Afinal, o que significa hipoglicemia?

O trabalho rotineiro das células nos diversos tecidos e órgãos do corpo requer bastante energia. Para suprir essa demanda energética do dia a dia, as células são abastecidas com o principal combustível para esse fim: a glicose.

Assim, após uma refeição normal, os alimentos digeridos, especialmente os carboidratos, geram uma grande quantidade de glicose. Esse açúcar, oriundo da alimentação, em parte vai para o sangue, a fim de garantir aquele suprimento para as células.

O excedente de glicose dos alimentos é armazenado no fígado. Essa reserva pode ser requisitada a qualquer momento, sempre que a demanda crescer e a quantidade disponível no sangue não for suficiente para atendê-la.

Em condições normais, após uma refeição, os valores referentes à concentração de glicose no sangue (glicemia) podem chegar a 140 mg/dl (miligramas por decilitro). Do mesmo modo, quando em jejum, esses valores são da ordem de 70 a 100 mg/dl.

Valores de glicemia acima do padrão de normalidade caracterizam a condição chamada de hiperglicemia, enquanto valores abaixo indicam a hipoglicemia. Essa última, por sua vez, embora também possa ocorrer em pessoas sem diabetes, é considerada uma complicação aguda do diabetes.

Logo, em outras palavras, a hipoglicemia é um distúrbio causado pela baixa concentração de glicose no sangue, que pode afetar ou não pessoas portadoras de diabetes.

Quais são as suas principais causas?

De modo geral, as causas da hipoglicemia residem em dois tipos de situações: as que aumentam drasticamente o consumo de glicose e as que impedem ou dificultam sua disponibilidade no sangue. Veja mais detalhes abaixo.

Atividade física intensa sem alimento prévio

A atividade física intensa consome grandes quantidades de glicose disponíveis no sangue. Por essa razão, uma pequena refeição antes da prática pode disponibilizar o nutriente que será requerido com maior demanda.

Qualquer pessoa deve evitar atividades físicas intensas se não houver se alimentado antes. O consumo repentino pelas células de grandes quantidades de glicose pega o organismo de surpresa e despreparado para dar o suporte necessário.

Consumo de bebidas alcoólicas sem alimentação

Quando não ingerimos algum alimento antes de beber, o álcool encontra o estômago vazio, segue direto para o intestino delgado e logo chega ao fígado. Nesse órgão, entre outros efeitos, atua impedindo a liberação da glicose armazenada para abastecer os níveis do sangue.

Sem novos aportes de glicose, instala-se a hipoglicemia. Essa condição pode se manifestar logo após a ingestão da bebida e até nas 24 horas seguintes.

Medicamentos que reduzem a glicose no sangue

Para pessoas com diabetes, tanto a insulina quanto alguns medicamentos orais podem induzir à hipoglicemia. Não só a insulina, mas a utilização incorreta dos medicamentos usados no tratamento de diabetes pode causar a condição.

Com o consumo concomitante de bebida alcoólica, os efeitos podem ser intensificados, facilitando baixas concentrações de glicose no sangue.

Aplicação de insulina de maneira equivocada

O efeito da insulina aplicada é a redução da glicose no sangue. Errar na dose ou realizar aplicações em intervalos menores que o recomendado pode iniciar um processo de hipoglicemia.

Da mesma forma, ficar um intervalo grande sem se alimentar e fazer uso da insulina injetável também gera um quadro de intensa redução dos níveis de glicose. Assim, todo cuidado com os horários de alimentação e aplicação da insulina tem grande importância para a pessoa com diabetes.

Quais são os sintomas mais comuns?

Os sintomas da hipoglicemia costumam se manifestar quando a concentração de glicose no sangue fica abaixo de 60 mg/dl. Nessa condição hipoglicêmica, pode se instalar uma situação mais leve ou mais grave.

É importante ressaltar que a identificação dos sintomas é extremamente relevante, já que, dessa forma, o próprio paciente, conhecendo a si mesmo, pode agir de forma rápida para evitar o avanço do quadro. 

Nesse sentido, os principais sintomas que podem surgir em uma hipoglicemia leve são:

• sudorese;
• irritação;
• tremores
• tontura;
• sonolência;
• palidez;
• palpitações;
• fome.

Por sua vez, em uma condição de hipoglicemia grave, podem aparecer os seguintes sintomas:

• visão turva;
• fome intensa;
• cansaço extremo;
• sono intenso;
• sensação de desmaio;
• dor de cabeça;
• incapacidade de concentração;
• convulsões.

Se a pessoa estiver consciente e os sintomas da hipoglicemia forem leves, ela mesma consegue tratar essa condição. Para isso, pode ser suficiente a ingestão de 15 a 20 g de glicose de rápida absorção, o que se obtém com uma das seguintes medidas:

• tomar 1 colher de sopa de açúcar ou mel;
• tomar 1 copo de suco ou refrigerante comum;
• ingerir 3 jujubas.

Após 15 minutos, deve checar novamente o nível de glicemia para saber se foi normalizado. Caso não tenha sido, repetir o processo de ingestão de 15 a 20g de glicose e esperar mais 15 minutos para confirmar a glicemia.

Essas são medidas simples e acessíveis, mas capazes de te ajudar a cuidar de uma hipoglicemia leve. Por sua vez, na ocorrência de um quadro grave, em que a pessoa fica inconsciente, deve ser logo encaminhada a um hospital, onde deverá receber glicose por via venosa.

Como se pode evitar a hipoglicemia?

As manifestações da hipoglicemia são dicas essenciais para uma medida preventiva que pode variar de pessoa para pessoa. Por esse motivo, conhecendo as causas da hipoglicemia, é possível conduzir a rotina de modo a evitar sua ocorrência.

Assim, considere primordialmente alguns cuidados para impedir esses episódios.

Alimentação saudável

De modo geral, a alimentação saudável é primordial para alcançar uma maior qualidade de vida. Afinal, uma dieta equilibrada e com nutrientes diversificados supre as carências alimentares do corpo humano, ajudando na prevenção de doenças e de como cuidar de uma hipoglicemia.

É importante também não passar longos períodos sem se alimentar, o ideal é ter disciplina com os horários de alimentação, assim como realizar refeições menores e mais próximas umas das outras, que ajudam a prevenir a queda da glicose no sangue.

Lembre-se que os alimentos compostos por sacarose (açúcar comum) precisam ser evitados para prevenir oscilações acentuadas da glicemia. 

Disciplina com horários

Como dito anteriormente, a disciplina com horários é uma das dicas para evitar o quadro de hipoglicemia. Isso porque a glicemia sempre deve ser ajustada para que fique em média 100 mg/dl.

Portanto, para evitar um quadro, estabeleça os horários das refeições, não pule nenhuma delas e tente não variar muito os tipos e as quantidades de alimentos em cada refeição. O ideal é comer de três em três horas.

Cautela na aplicação de insulina

Um bom controle glicêmico é uma das principais recomendações, já que a aplicação incorreta pode ocasionar um quadro de hipoglicemia. Para quem faz o uso da insulina, é necessária uma rotina organizada e cuidadosa com as aplicações e a utilização da medicação oral.

Defina horários em que deverão ser administradas as doses de insulina, de modo que correspondam aos horários das suas refeições e à sua rotina de exercícios. E não deixe de seguir as orientações do profissional médico que o acompanha.

Atenção à exaustão em atividades

A prática de exercícios físicos é um dos pilares de uma rotina saudável, essencial para a saúde e a melhora da qualidade de vida. Porém, infelizmente, pode aumentar o risco de hipoglicemia, pois a prática de atividades físicas acaba exigindo o consumo de carboidratos extras para evitar a queda brusca dos níveis de glicose no sangue.

Por isso, muitas vezes, é necessário ajustar as doses de insulinas ou até mesmo ingerir uma quantidade extra de carboidratos antes do exercício, com o intuito de se livrar da hipoglicemia. Não se esqueça de registrar as glicemias e fazer observações sobre o tipo e a duração do exercício e o horário em que o realizou. Esse controle faz toda diferença!

Em síntese, a saber como cuidar de uma hipoglicemia, é preciso ter muita disciplina e organização em todos os aspectos abordados. Sendo assim, para manter um padrão de qualidade de vida, seja uma pessoa criteriosa com você e sua saúde.

Qual a importância do acompanhamento?

Boa parte das ações de monitoramento da glicemia são realizadas pela própria pessoa. No entanto, o acompanhamento médico é indispensável para, inicialmente, fornecer as orientações e os procedimentos que devem ser adotados nas diversas circunstâncias.

Assim, é fundamental para a pessoa com diabetes ter um bom planejamento com foco na nutrição e nas atividades físicas. Por sua vez, a aplicação de insulina — quando devida — e a utilização de medicação oral deverão ter necessariamente uma indicação médica.

Em complemento, periodicamente, o médico deve ser consultado para a avaliação das medidas adotadas. Destaca-se que o controle da diabetes é personalizado, isto é, deve ser ajustado para cada pessoa em razão das respostas serem individuais.

Desse modo, um médico especializado precisa ser a base da orientação e do acompanhamento. Assim, a pessoa estará em boas condições de tomar as medidas adequadas à manutenção de sua qualidade de vida.

Neste artigo, você viu o que é e como cuidar de uma hipoglicemia e qual a melhor forma de lidar com a condição. Portanto, já sabe como evitá-la e o que fazer se verificar que as taxas de glicose estão muito baixas. Siga nossas orientações e se mantenha saudável, garantir a segurança é fundamental nesse momento!

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O que fazer para prevenir a hipoglicemia?

Quais as medidas são tomadas para o paciente que apresenta hipoglicemia?

O que fazer para evitar a hiperglicemia?

Como é evitado um quadro de hipoglicemia em uma pessoa saudável?