Ocorre quando o organismo não realiza a troca de oxigênio por dióxido de carbono adequada-mente, isto faz com que o nível de dióxido de carbono (CO2) se eleve e o de oxigênio (O2) diminua, causando hipóxia.Tipos: Show
– Aguda: é a falência respiratória que surge nos pacientes cujos pulmões eram estrutural e funcionalmente normais, ocorre rapidamente. – Crônica: é a falência respiratória que surge nos pacientes com doença pulmonar crônica, surge em período de meses ou anos. Causas: ventilação inadequada, obstrução de vias aéreas superiores, uso de drogas, anestésicos, doenças pulmonares pré-existentes, complicações pós-operatórias, politraumatismos, etc. Diagnóstico: Exame laboratorial (gasometria) ou pelos sinais clínicos Sinais Clínicos: – ↑ FC (Freqüência Cardíaca) – ↑ FR (Freqüência respiratória) – Hipóxia (dispnéia, taquipnéia, hipotensão, taquicardia, bradicardia, arritmias, cianose) – Desorientação, queda do nível de consciência, agitação psicomotora) – Uso de músculos acessórios da respiração – Sudorese Tratamento: – Cânula orofaríngea (Guedel): dispositivo de borracha para ser introduzido na boca evitando o deslocamen-to da língua. Varia de tamanho de acordo com o paciente – Cânula naso-faríngea: dispositivo de borracha para ser introduzido pelo nariz. O tamanho varia de acordo com o paciente. – Monitorização: oxímetro de pulso e monitor cardíaco. – Oxigenoterapia: administração de oxigênio quando o paciente está com hipóxia. Métodos de administração de oxigênio: 1- Catéter nasal simples ou tipo óculos: introdução de um catéter na narina ligado a um sistema de oxi-gênio umidificado – fluxo de 3 a 6 litros/min. 2- Máscaras faciais: (Venturi) máscaras que cobrem a boca e o nariz, de plástico, com orifício lateral, transparente e fornecem concentração de oxigênio de acordo com as válvulas que as acompanha li-gado a um sistema de umidificação. 3- Bolsa auto-inflável: (ambú) máscara que é comprimida na face do paciente, podendo ser conectado ao oxigênio umidificado. 4- Tenda facial de oxigênio: uso limitado pela dificuldade de manuseio, sendo mais utilizado para cri-anças; fornecem baixa concentração de oxigênio. Em Geral, a insuficiência respiratória resulta de uma falha de troca gasosa pelo sistema respiratório, o que significa que o oxigênio ou o dióxido de carbono arterial, ou ambos, não podem ser mantidos em seus níveis normais. Um decréscimo de oxigênio transportado no sangue é conhecido como hipoxemia e um aumento nos níveis de dióxido de carbono é chamado de hipercapnia. A insuficiência respiratória pode ser classificada como Crônica ou Aguda. A Crônica é a falência respiratória que surge nos pacientes com doença pulmonar crônica, surge em período de meses ou anos. E a Aguda é quando há a falência respiratória que surge nos pacientes cujos pulmões eram estrutural e funcionalmente normais, na qual ocorre rapidamente. QUAIS SÃOS AS CAUSAS? A insuficiência respiratória é causada por doenças ou condições que dificultam a respiração. Esses distúrbios podem afetar diretamente os pulmões ou os músculos, nervos, ossos ou tecidos envolvidos na respiração. Nessas condições, os pulmões não podem mover-se facilmente e/ou os tecidos orgânicos pertinentes não estão aptos para angariar a dose normal de oxigênio e remover o dióxido de carbono do sangue. Isto pode ocorrer por danos aos tecidos e costelas em torno dos pulmões, problemas com a coluna, drogas ou overdose de álcool, doenças e condições agudas ou crônicas do pulmão. Assim, normalmente a insuficiência respiratória é causada por um desequilíbrio entre a ventilação e a perfusão. Ou seja, o volume de ar que entra e sai dos pulmões não é combinado com o fluxo de sangue para os pulmões. A FISIOPATOLOGIA A deficiência de oxigênio pode acontecer porque: – O oxigênio ambiente esteja baixo como, por exemplo, em grandes altitudes. SINAIS E SINTOMAS Os principais sinais e sintomas da insuficiência respiratória dependem da causa subjacente e dos níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. Um baixo nível de oxigênio no sangue pode dispnéia. Se o nível de oxigênio é muito baixo, também pode causar cianose na pele, lábios e unhas. Um nível elevado de dióxido de carbono pode causar tauipinéia e confusão mental. Algumas pessoas com esse problema podem tornar-se sonolentas ou mesmo perder a consciência. Também podem desenvolver arritmias ou batimentos cardíacos irregulares. TRATAMENTO É necessário o tratamento da causa subjacente. Sintomaticamente, pode precisar ser feita entubação endotraqueal e ventilação mecânica. Se a falha respiratória resultar de uma overdose de drogas sedativas, tais como opioides ou benzodiazepínicos, o antídoto apropriado deve ser usado. A pressão positiva contínua nas vias aéreas deve ser utilizada mesmo antes de transportar o paciente para um hospital. Quais os cuidados de enfermagem com pacientes com insuficiência respiratória?– Avaliar sinais vitais de 4/4h; – Avaliar nível de consciência; – Suporte psicossocial; – Suporte nutricional, caso paciente seja entubado, o Enfermeiro deverá instalar uma SNE para dar suplemento nutricional ao paciente impossibilitado de auto-alimentação.
Quais os cuidados de enfermagem no sistema respiratório?Estimular os pacientes a usarem a higiene respiratória/educação ao tossir. Usar precauções de contato, de gotículas e de partículas transmitidas pelo ar para isolar os pacientes infectados. Usar EPIs. Reprocessar os equipamentos usando métodos adequados de limpeza, desinfecção e esterilização.
Qual o significado de insuficiência respiratória e cuidados que posso aplicar?A insuficiência respiratória é uma condição na qual o sistema respiratório não consegue mais realizar as trocas gasosas de maneira adequada, prejudicando todo o funcionamento do organismo. Em resumo, o corpo não consegue mais respirar corretamente sem ajuda.
O que fazer em caso de insuficiência respiratória?O tratamento da insuficiência respiratória aguda deve ser feito o mais rápido possível no hospital e, por isso, é importante ir imediatamente ao pronto-socorro ou chamar uma ambulância, ligando para o 192, sempre que surgem sinais de dificuldade para respirar.
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