Quais são as razões potenciais para não adesão ao tratamento medicamentoso Segundo a Organização Mundial da saúde?

Estudo pioneiro no Brasil revela pouca ades�o medicamentosa � importante doen�a cr�nica

Pouco conhecida, o L�pus Eritematoso Sist�mico (LES) caracteriza-se como uma doen�a cr�nica autoimune de causa desconhecida, acarretada pela produ��o de anticorpos contra as c�lulas do pr�prio organismo, impossibilitando o sistema imunol�gico de combater corpos estranhos. Pela primeira vez no Brasil, foi realizado um estudo avaliando a ades�o � terap�utica medicamentosa contra a doen�a, que resultou na defesa de disserta��o de mestrado em Sa�de P�blica na ENSP, por Marise Oliveira dos Santos.

O trabalho 'Avalia��o da Ades�o � Terap�utica Medicamentosa em Pacientes com L�pus Eritematoso Sist�mico Atendidos em Hospital Universit�rio na Cidade do Rio de Janeiro, Brasil' teve como orientador o pesquisador da ENSP, Jos� Fernando Verani, do Departamento de Epidemiologia e M�todos Quantitativos em Sa�de (Demos) e, segundo o professor, foi o primeiro estudo utilizando a modelagem hierarquizada na an�lise da ades�o � terap�utica medicamentosa, al�m de descrever, tamb�m pela primeira vez, o perfil s�cio demogr�fico do paciente com L�pus no Rio de Janeiro.

O pesquisador Fernando Verani explicou que um dos aspectos importantes que frequentemente prejudica a obten��o dos resultados pretendidos com a terap�utica medicamentosa � a n�o ades�o � prescri��o m�dica. Segundo a Organiza��o Mundial de Sa�de, os portadores de doen�as cr�nicas s�o potenciais candidatos ao seguimento inadequado � terap�utica medicamentosa. Estudos relatam que a baixa ades�o no L�pus Eritematoso Sist�mico (LES) pode conduzir � reca�das e potenciais danos ao organismo, aumento da frequ�ncia �s consultas e admiss�es hospitalares, conclus�es erradas sobre a efic�cia da terap�utica e perda de recursos das institui��es de sa�de. Em pa�ses em desenvolvimento existem poucas informa��es a cerca de quais fatores estariam mais relacionados � ades�o no LES.

Os resultados apresentados por Marise Santos mostram que houve predom�nio da doen�a em mulheres negras e pardas, geralmente na faixa et�ria entre a segunda e quarta d�cada de vida, e com uma m�dia de 5 medicamentos diferentes em uso para o tratamento do LES. Dentre as pacientes entrevistadas, 31,7% (n=78) foram classificadas como aderentes. As raz�es citadas para n�o ades�o foram o descuido com os hor�rios de administra��o (52,43%), o esquecimento (38,21%), devido a algum tipo de rea��o adversa aos medicamentos (13,8%) e a interrup��o do tratamento por melhora dos sintomas (7,72%). A regress�o m�ltipla hierarquizada revelou que os fatores associados com a ades�o foram: o comportamento frente � presen�a de rea��es adversas aos medicamentos, as altera��es hematol�gicas, a presen�a de manifesta��es muco-cut�neas, a legibilidade do receitu�rio m�dico, a escolaridade e o apoio familiar.

Durante sua exposi��o, dispon�vel na Biblioteca Multim�dia da ENSP, a mestranda informo que o estudo indica que a ades�o � terap�utica medicamentosa no LES � um fen�meno complexo e multifatorial. Uma an�lise hierarquizada revelou-se uma boa alternativa para avaliar a ades�o, pois permitiu visualizar as diversas etapas da an�lise. A identifica��o e an�lise dos fatores que podem levar � n�o ades�o � terap�utica medicamentosa, nos pacientes com LES, permitir�o desenvolver a��es de sa�de p�blica para reduzir as barreiras no tratamento, assim como os custos assistenciais e, principalmente promover melhor qualidade de vida dos pacientes.

Al�m disso, algumas recomenda��es pr�ticas que poderiam ser implementadas como forma de aumentar a ades�o � terap�utica medicamentosa no L�pus, tais como a manuten��o de um sistema de registro leg�vel e de f�cil acesso aos dados individuais do paciente e do esquema terap�utico; estimular a inclus�o da rede familiar e social do paciente no tratamento, para que se sintam apoiados e encorajados no seguimento da terap�utica prescrita; ou promover uma boa articula��o entre os diferentes elementos da equipe multiprofissional de sa�de com a inser��o do Farmac�utico no acompanhamento do paciente.

Quais as principais causas da não adesão ou abandono do tratamento medicamentoso?

Quais as principais formas de não adesão ao tratamento?

Quais os fatores que influenciam o processo de adesão ao tratamento?

Quais os fatores que comprometem a adesão ao tratamento medicamentoso pelo paciente?