Gordura no fígado não apresenta sintomas, mas pode apresentar sinais como olhos amarelados e dor abdominalA gordura não é necessariamente prejudicial ao organismo humano, mas seu excesso pode causar diversas condições e enfermidades. Entre elas, está a esteatose hepática, popularmente chamada de “gordura no fígado“. Entenda quais são os sinais de gordura no fígado e previna-se de quadros mais graves, como a cirrose. Show
O que é esteatose hepática?Esteatose hepática, ou gordura no fígado, é um distúrbio caracterizado pelo acúmulo de gordura nas células do fígado. De modo geral, ela pode ser dividida em dois tipos: doença gordurosa alcoólica do fígado e doença gordurosa não alcoólica do fígado. O primeiro descreve uma condição decorrente do abuso do consumo de álcool, enquanto o segundo caracteriza uma condição que ocorre quando não existe histórico de ingestão significativa de álcool. A gordura no fígado se desenvolve quando o corpo cria muita gordura ou não consegue metabolizá-la na velocidade necessária. O excesso de gordura é armazenado nas células do fígado, onde se acumula. As causas mais comuns da presença de gordura no fígado incluem:
Quais são os sintomas de gordura no fígado?Na maioria dos casos, a gordura no fígado não causa sintomas perceptíveis. Mas você pode sentir cansaço e desconforto no lado superior direito do abdômen. No entanto, algumas pessoas com gordura no fígado desenvolvem complicações, incluindo cicatrizes hepáticas. A cicatriz hepática é conhecida como fibrose hepática. Se você desenvolver fibrose hepática grave, está com cirrose. A cirrose pode causar sintomas como:
DiagnósticoNas fases iniciais, a gordura no fígado pode ser diagnosticada a partir de exames de rotina. Nos exames de sangue, ela pode aparecer como uma quantidade maior que o normal de enzimas no fígado, que leva o médico a pedir um teste mais compreensivo. No ultrassom, a gordura no fígado aparece na imagem como uma área branca. TratamentoO tratamento para a gordura no fígado depende da causa do acúmulo de gordura. De modo geral, limitar o consumo de bebidas alcoólicas, praticar exercícios físicos e ter uma dieta saudável que inclua frutas, vegetais, alimentos integrais e menos carne vermelha processada pode ajudar (mudanças no estilo de vida). No entanto, procure um profissional de saúde para saber qual é o melhor tratamento para o seu caso. PrevençãoA melhor maneira de se prevenir da gordura no fígado é proteger o seu fígado e tentar evitar as suas causas. Para isso, procure manter hábitos alimentares saudáveis, praticar atividade física, ficar de olho no colesterol e evitar consumir bebidas alcoólicas (se for beber, que seja com moderação). No caso do consumo de álcool, apesar de seu índice variar de acordo com o país, a Organização Mundial da Saúde (OMS) aconselha o consumo de até duas doses por dia – um copo de chope tem 300 ml, um copo de vinho tem 100 ml e um copo de destilado tem 30 ml. Veja um vídeo em português sobre a condição que leva ao aparecimento de gordura no fígadoA esteatose hepática, mais conhecida como "gordura no fígado", vem se tornando um problema cada vez mais frequente e conhecido pela população. É verdade que isso se deve, em parte, ao fato de mais médicos solicitarem ultrassonografias de abdômen e detectarem o problema. Outra razão que explica sua incidência cada vez mais comum é o aumento da obesidade na população. Quando as células e os espaços do fígado são preenchidos por gordura, o órgão se torna volumoso e pesado. A comparação mais comum — impactante, porém didática, é com o famoso patê de frois grais (fígado de ganso), obtido a partir da dieta forçada e extremamente rica em calorias desses animais. Porém, o abuso de álcool, o uso de certos medicamentos e doenças como as hepatites virais também podem causar esse quadro, que só gera algum sintoma quando o dano ao fígado já é muito grave. Veja tambémFígado e suas funçõesO fígado é uma glândula localizada no lado direito do abdômen que possui diversas funções, como desintoxicar o organismo, produzir colesterol, sintetizar proteínas e armazenar glicose (o açúcar do sangue). O órgão produz a bile, um composto que ajuda no processo de eliminação de toxinas e na digestão dos lipídios. Assim, a presença de um pouco de gordura no fígado é absolutamente normal. Mas quando o índice de infiltração ultrapassa 5% do seu volume, a situação começa a se complicar. EvoluçãoSe não tratada ou controlada, a esteatose hepática pode gerar uma inflamação, também chamada de esteatoepatite, que leva a morte celular e um processo de fibrose (cicatrização). Com o passar dos anos, a condição pode progredir para cirrose hepática e também pode resultar em câncer de fígado. Em situações mais graves, o transplante é necessário. Causas e tiposExistem dois tipos de esteatose, ou doença hepática gordurosa, de acordo com as causas: - Alcoólica Provocada pelo consumo excessivo de álcool. O fígado tem a capacidade de metabolizar as moléculas de etanol para eliminar a substância do nosso organismo. Mas quando a dose é alta ou ingerida em pouco tempo, os subprodutos desse processo ficam concentrados, e eles são tóxicos para as células hepáticas. Com o passar do tempo, o dano passa interferir nas funções do órgão. - Não alcoólica Provocada prioritariamente por má alimentação, sedentarismo, sobrepeso, obesidade, diabetes, colesterol e triglicérides alto, e perda ou ganho muito rápido de peso. Porém, também pode ser causada pelo uso de certos medicamentos (hormônios e corticoides, entre outros), ou por inflamações crônicas associadas, por exemplo, à hepatite C ou outras doenças hepáticas. PrevalênciaA esteatose é considerada a doença do fígado mais comum nos países industrializados ocidentais. Cerca de 70% dos casos referem-se à doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e o restante é consequência do abuso de álcool. Estima-se que 20% a 40% da população sofra com o problema, sendo que o percentual é mais alto se considerarmos populações específicas, como a de obesos, diabéticos ou indivíduos com síndrome metabólica (quadro que envolve dislipidemia, resistência à insulina e obesidade abdominal). Embora seja mais comum em adultos na faixa dos 40 ou 50 anos de idade, crianças pequenas podem ter esteatose, geralmente associada a doenças metabólicas. Entre as mais velhas e os adolescentes, o quadro também pode surgir como consequência de hábitos pouco saudáveis. E apesar da relação com a obesidade, indivíduos magros também podem fígado gorduroso. Já em relação à esteatose hepática associada à bebida, estima-se que 90% dos indivíduos que fazem uso abusivo do álcool tenham a condição, dos quais 15% a 30% desenvolvem hepatite alcoólica e 10% a 20%, cirrose hepática. Complicações- Cardiovasculares A DHGNA é considerada o componente hepático da síndrome metabólica e também uma complicação da obesidade. Assim como esses quadros, constitui um fator de risco para infartos e derrames. - Cirrose Toda doença crônica do fígado, que envolve uma inflamação persistente, pode resultar em cirrose, que é a alteração da arquitetura normal do órgão pela presença de cicatrizes e nódulos que envolvem as células hepáticas remanescentes. Estima-se que 30% dos pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica evoluam para esteatoepatite e cirrose. Uma das primeiras alterações provocadas por essa mudança de arquitetura do fígado é a chamada hipertensão portal (aumento da pressão na veia porta, que drena o sangue proveniente dos intestinos). Quando a cirrose é avançada, há comprometimento de funções do fígado, como a formação de proteínas e neutralização de toxinas. Nesses casos, o transplante pode se tornar necessário. - Câncer de fígado A cirrose e a própria esteatose são fatores de risco para o hepatocarcinoma, um tipo agressivo de câncer das células hepáticas que causa mais de 9.700 mortes ao ano, segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca). Cerca de metade dos pacientes com esse tipo de câncer têm cirrose hepática, doença que pode ser consequência não apenas da esteatose e do alcoolismo, mas principalmente da infecção pelos vírus da hepatite B ou C. Vale lembrar que o tabagismo, a obesidade, a esquistossomose e a ingestão de grãos e cereais contaminados pelo fungo aspergilus flavus, que produz a aflatoxina, são outros fatores de risco importantes. Fatores de risco
SintomasPraticamente todos os pacientes com esteatose hepática não apresentam sinais ou sintomas, ou seja, a condição é silenciosa, e só é identificada em exames de rotina. Quando surgem, os sintomas mais comuns são:
Já quando existe um grau elevado de inflamação (esteatoepatite), ou fibrose e cirrose, as manifestações podem incluir:
Uma das consequências possíveis da cirrose é chamada hipertensão portal, que tem como sintomas:
Os sintomas mais comuns do câncer de fígado são:
DiagnósticoNa maioria das vezes, a esteatose é identificada de forma incidental em uma ultrassonografia de abdômen solicitada pelo médico num exame de rotina. Esse exame pode ser pedido quando o profissional identifica um ou mais fatores de risco. Para completar o diagnóstico, é importante conhecer o histórico do paciente, avaliar pressão arterial, peso, altura, IMC (índice de massa corporal) e circunferência abdominal. Além disso, devem ser pedidos exames laboratoriais para avaliar os níveis de colesterol, triglicérides, glicose, insulina; teste homa (que determina o grau de resistência à insulina); e enzimas hepáticas. Outros exames de imagem, como tomografia, ressonância magnética e elastografia hepática (procedimento parecido com a ultrassonografia) podem ajudar a confirmar o diagnóstico. Em alguns casos, porém, a biópsia de fígado é necessária. Os exames e/ou a biópsia podem indicar a gravidade da esteatose, geralmente classificada em: Grau 1 ou leve Quando há pequeno acúmulo de gordura; Grau 2 Quando há um acúmulo moderado de gordura no fígado; Grau 3 Quando ocorre grande acúmulo de gordura no fígado. TratamentoO combate ao problema envolve prioritariamente mudanças no estilo de vida, com dieta saudável e prática de atividade física, a fim de se controlar o excesso de peso, a resistência à insulina, os níveis de colesterol e triglicérides e a pressão arterial. O consumo de álcool deve ser evitado mesmo para quem essa não é a principal causa do problema, já que a bebida sobrecarrega o fígado e contribui para a obesidade. Embora emagrecer seja considerado o principal pilar do tratamento, é importante que a perda de peso seja gradual. O emagrecimento rápido pode agravar a esteatose porque, antes de ser "queimada", a gordura armazenada no corpo também passa pelo fígado —é por isso que as cirurgias da obesidade são um fator de risco. Quando a doença é causada por medicamentos, é necessário avaliar custo-benefício e estudar a possibilidade de substituição. O uso de esteroides anabolizantes deve ser interrompido e, no caso de a esteatose ser associada a outras doenças, como hipotireoidismo ou ovário policístico, essas condições devem ser tratadas adequadamente. Não existe nenhum medicamento específico para a esteatose, porém alguns medicamentos costumam ser indicados pelos médicos para alguns pacientes. É o caso de drogas para o controle do colesterol e do diabetes (como metformina, pioglitazona e rosiglitazona), ou drogas para controle da obesidade, como o orlistat (Xenical). A vitamina E e o ácido ursodesoxicólico também costumam ser indicados quando há sinais de esteatoepatite e fibrose, e alguns profissionais podem indicar alguns suplementos, como a silimarina (fitoterápico) e a N-acetilcisteína, embora os resultados sejam inconclusivos. Para casos de cirrose avançada, que não respondem ao tratamento de controle, o transplante de fígado tem o potencial de aumentar a sobrevida e qualidade de vida dos pacientes. Na cirrose alcoólica é necessária a abstinência alcoólica de pelo menos seis meses antes do procedimento. Como deve ser a dieta de quem tem fígado gorduroso?A alimentação deve ser orientada por médicos e nutricionistas, para levar em conta questões individuais, como o diabetes ou a hipertensão. O que priorizar: - Verduras, legumes, frutas e grãos integrais, que são ricos em fibras, antioxidantes e nutrientes benéficos para o fígado, como a betaína; - Peixes, carnes brancas e ovos (na quantidade permitida pelo seu profissional de saúde), que contém colina e metionina, também importantes para a função hepática; - Itens ricos em gordura "do bem", como salmão, sardinha, azeite extravirgem, abacate e amêndoas podem e devem ser consumidos, já que têm efeito anti-inflamatório, desde que o excesso de calorias seja evitado. - Atividades aeróbicas (cerca de 30 minutos pelo menos cinco vezes por semana) e exercícios de resistência muscular (pelo menos duas vezes por semana) também são medidas que auxiliam o metabolismo e a queima de gordura. O que evitar: - Excesso de gordura animal (presente principalmente na carne vermelha, no leite integral e nos queijos amarelos); - Gordura trans (a gordura vegetal modificada e presente em industrializados como margarinas, sorvetes e biscoitos); - Frituras (mesmo quando se usa apenas óleos vegetais, o aquecimento a altas temperaturas torna o alimento prejudicial à saúde); - Enlatados, embutidos e comida industrializada em geral (esses itens costumam ser ricos em gordura e sódio, e podem ter efeito inflamatório); - Excesso de açúcar e itens com alto índice glicêmico (como batata, pão e macarrão brancos), já que podem interferir nos níveis de insulina e contribuir para a inflamação; - Bebidas alcoólicas ou ricas em açúcar. PrevençãoTodas as medidas acima, indicadas para o controle da esteatose, também ajudam indivíduos saudáveis a evitar a condição. Lembre-se que toda doença capaz de causar inflamação crônica no fígado deve ser diagnosticada e tratada a fim de evitar a progressão para a cirrose hepática. PrognósticoA esteatose pode ser revertida ou pelo menos estabilizada quando diagnosticada em estágios leves ou moderados, desde que a pessoa siga todas as orientações médicas. Já nos casos de cirrose, o tratamento visa ao controle do quadro, sendo que nos casos avançados o transplante de fígado pode ser necessário. Como ajudar um familiar com esteatose hepática?Modificar hábitos é um desafio enorme, especialmente porque vivemos expostos a alimentos calóricos e o consumo de álcool é algo aceito na nossa sociedade. Por isso quem tem um familiar com a condição pode ajudar com apoio emocional e incentivo de hábitos saudáveis. O combate à obesidade e ao alcoolismo com frequência envolvem suporte psicológico. Fontes: Edvânia Soares, nutricionista clínica da Estima Nutrição; Isaac Altikes, gastroenterologista da Federação Brasileira de Gastroenterologia; Renato Zilli, endocrinologista do Hospital Sírio Libanês; American Liver Foundation; Instituto Nacional de Câncer (Inca); Ministério da Saúde; Sociedade Brasileira de Hepatologia. SIGA O UOL VIVABEM
NAS REDES SOCIAIS Como sei que estou com gordura no fígado?Os sintomas de gordura no fígado incluem:. dor no abdômen;. barriga inchada;. aumento do tamanho do fígado;. dor de cabeça constante;. cansaço;. fraqueza; e.. perda do apetite.. O que a gordura no fígado pode causar?Colesterol alto. Perda ou ganho muito rápidos de peso. Uso de medicamentos como corticoides, estrógeno, amiodarona, antirretrovirais, diltiazen e tamoxifeno. Pessoas com inflamações crônicas do fígado devido a outras doenças.
O que e bom para acabar com gordura no fígado?Remédios caseiros para gordura no fígado. perder peso.. reduzir a ingestão de álcool.. dieta rica em nutrientes com baixo teor de calorias, gordura saturada e gorduras trans.. fazer pelo menos 30 minutos de exercício na maioria dos dias da semana.. O que acontece quando o fígado está inflamado?É a inflamação do fígado, em geral é causada pelos vírus das hepatites A, B, C e D, mas também pode ter causas não infecciosas, como abuso de bebidas alcoólicas, doença auto-imune, uso de drogas, medicamentos, reações alérgicas, obesidade, etc..
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