Quais os cuidados de enfermagem para banho no leito?

Uma das tarefas mais delicadas no dia-a-dia do profissional técnico em enfermagem é dar banhos em pacientes que não têm condições de sair de seus leitos. A técnica de banho no leito  consiste num banho que limpa a pele, estimula a circulação, proporciona um exercício leve e promove conforto. Para a realização do banho , geralmente o técnico de enfermagem precisará de escova de dentes (ou espátula enrolada com gaze), dentrifício, copo descartável com água, toalha, cuba-rim, espátula, luva de procedimentos , dentre outros materiais.

Mesmo quando a situação é grave e o paciente não pode se levantar, o banho está entre os cuidados diários e pode ser dado no leito, afinal, como explica Cristiane Resende, gerente de Enfermagem das Unidades de Terapia Intensiva da Beneficência Portuguesa de São Paulo (SP), é também uma questão de cultura. “Os parentes dos pacientes sempre perguntam: ele não vai tomar banho hoje? Já é algo enraizado no Brasil”, conta.

Mas essa atividade precisa ser muito bem avaliada e planejada pelos enfermeiros para não causar mais danos à saúde do indivíduo. A primeira pergunta é: qual sua situação clínica?

Porque, em algumas situações de gravidade, a higienização completa não é aconselhada. No caso de cirurgias cardíacas, por exemplo, não é recomendado nas primeiras quatro horas após o procedimento.

Cristiane diz que as UTIs mais modernas possuem banheiro com chuveiro, para que o próprio paciente, se possível, possa tomar banho com privacidade, em pé ou sentado. O uso da banheira não é recomendado devido à contaminação da água por sujidades da pele e secreções que podem passar para outras áreas do corpo. Em se tratando de bebês, é preciso desinfetar a banheira com produtos adequados.

O tipo de sabonete também é importante, pois o pH deve estar de acordo com a pele para não retirar a proteção natural e abrir caminho para infecções. São indicados os sabonetes neutros líquidos ou toalhas com soluções umectantes. Relacionado à temperatura ambiente nas UTIs, o ideal é manter entre 21°C e 24°C.

A gerente de Enfermagem lista os principais cuidados que os profissionais precisam ter para executar essa atividade:

– Técnica: o banho deve obedecer ao sentido cefalocaudal, deixando para a última etapa as partes íntimas e a região anal.

– Risco de hipotermia: evitar que o paciente permaneça exposto a baixas temperaturas, por isso todo o processo deve ser feito no máximo em 20 minutos, pois o frio pode ser prejudicial ao quadro clínico.

– Risco de infecções: deve-se usar materiais de uso individual, preferencialmente produtos descartáveis. Nunca reutilizar a água da bacia que esteja com sujidade de substâncias orgânicas para lavar outra parte do corpo.

– Dispositivos: o profissional precisa atentar-se a cateteres, drenos, sondas e cânulas de intubação inseridos no paciente, principalmente na UTI, para não movê-los ou retirá-los na hora da higienização.

– Instabilidade da respiração: o enfermeiro deve avaliar as condições respiratórias associadas ao exame de raios-X do tórax do paciente, para saber se ele possui atelectasia ou infiltrado pulmonar difuso. Os que tiverem essas alterações devem ser mobilizados durante o banho sempre do lado contrário ao pulmão comprometido.

– Risco de quedas: é importante realizar a avaliação das condições psicomotoras do paciente, como agitação, confusão mental, nível de sedação e superfície corpórea. O paciente necessita estar calmo e a equipe assistencial preparada para não realizar movimentos bruscos e garantir a movimentação do paciente com segurança (atenção especial aos obesos). As camas devem ter travas nas rodas e grades para diminuir o risco de queda.

Estão disponíveis no mercado equipamentos portáteis para facilitar o banho no leito, que possuem reservatório para água e sabonete, controle da temperatura da água e funcionam com energia elétrica.

A seguir, hospitais detalham o processo de higienização dos pacientes com mobilidade reduzida e os diferenciais oferecidos a eles e aos seus acompanhantes para garantir conforto e bem-estar durante a estada na instituição.

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