Qual é o ciclo menstrual de uma mulher que não toma anticoncepcional?

Quando uma mulher pode come�ar a tomar a p�lula?

Uma mulher pode come�ar a tomar a p�lula sempre que houver certeza de que ela n�o est� gr�vida. Ela n�o tem que estar menstruando para come�ar a tomar a p�lula.

Uma mulher que comece a tomar a p�lula ap�s 7 dias do in�cio do sangramento menstrual deve usar um m�todo complementar tal como os preservativos ou um espermicida, ou ent�o evitar ter rela��es sexuais durante os primeiros 7 dias em que tomar a p�lula. Seu padr�o menstrual normal poder� mudar, por�m ela deve continuar a tomar todas as p�lulas da cartela, n�o importando quando ela menstruar novamente.

Para ter certeza de que a cliente n�o est� gr�vida, o profissional de sa�de pode fazer uma s�rie de perguntas (veja a lista de verifica��o ao lado). N�o � necess�rio fazer um exame de gravidez. N�o h� necessidade de pedir � mulher que volte � cl�nica quando estiver menstruando, seja no caso da p�lula ou de qualquer outro m�todo.

Se a gravidez n�o puder ser descartada com certeza � ou seja, se a mulher n�o puder responder "sim" a nenhuma das perguntas � ela pode levar as p�lulas para casa e come�ar a tom�-las assim que inicie seu per�odo menstrual ou a qualquer momento dentro dos primeiros 7 dias ap�s o in�cio da menstrua��o.

Qual � o melhor dia para se come�ar? O primeiro dia do sangramento menstrual pode ser o mais f�cil de se lembrar e, al�m disso, quando se come�a no primeiro dia n�o � necess�rio contar os dias. No entanto, pesquisas recentes indicam que quando se come�a mais tarde reduz-se o sangramento inesperado e as manchas no primeiro m�s. Isto pode ser vantajoso j� que o sangramento inesperado � uma raz�o freq�ente pela qual as mulheres desistem de tomar o anticoncepcional oral no primeiro m�s (247, 248).

Dois estudos compararam mulheres que come�aram no primeiro dia de menstrua��o com mulheres que come�aram no quinto dia. No primeiro estudo, 26% das 50 mulheres que come�aram a tomar a p�lula no primeiro dia de menstrua��o tiveram sangramento inesperado, comparado com 8% das outras 50 mulheres que come�aram a tomar a p�lula no quinto dia (248). No segundo estudo, 24% das 100 mulheres que come�aram no dia 1 e 10% das 100 mulheres que come�aram a tomar os ACOs no dia 5 experimentaram o sangramento inesperado no primeiro m�s (247). Como um n�mero menor das mulheres experimentaram sangramento inesperado, um n�mero menor das mulheres que come�aram no dia 5 desistiram do uso durante o primeiro ciclo da p�lula (247, 248).

Algumas instru��es veiculadas em alguns pa�ses desenvolvidos sobre o uso da p�lula recomendavam �s mulheres come�ar num domingo. Esta orienta��o tornou-se um pouco menos comum j� que muitas farm�cias destes pa�ses fecham nos domingos, dificultando a obten��o das p�lulas pelas mulheres.

Uma regra fácil para a tabelinha funcionar apropriadamente é a seguinte:

• Anote em um calendário o primeiro dia da menstruação.
  
• Marque em azul os dias em que você tem menos chances de engravidar: entre o 1º dia e o 9º dia da menstruação. Lembre-se: conte sempre a partir do 1º dia da menstruação.
• Marque em vermelho os dias em que você provavelmente estará mais fértil: do 10º ao 19º.
• Do 20º até a próxima menstruação, marque novamente em azul.

Veja o gráfico:

Para o funcionamento da tabelinha, lembre-se dessas dicas:

1. Não confie na memória.
2. Nunca conte a partir do último dia da menstruação. Isso não tem nenhum valor.
3. Há casos de mulheres que engravidam em qualquer época do ciclo, até mesmo durante a menstruação.

Pílula do dia seguinte – O que é?

A pílula do dia seguinte é uma anticoncepção de emergência. Consiste de um ou dois comprimidos com grande quantidade de hormônio (levonorgestrel), e tem como função evitar a ovulação e criar um ambiente desfavorável aos espermatozoides. Não deve ser usada de maneira habitual para evitar problemas com o ciclo menstrual.

O primeiro comprimido deve ser tomado em até 72 horas depois da relação sexual desprotegida, e caso haja um segundo, 12 horas após o primeiro. Seu uso deve ser apenas em caso de emergência, como um furo na camisinha.

Se ingerido o primeiro comprido até 24 horas após a relação, a pílula tem um índice de 5% de falha. Entre 25 e 48 horas, o índice de falha aumenta para 15% e entre 49 e 72 horas, o índice de falha chega a 42%.

O ginecologista Sérgio dos Passos Ramos, formado pela Universidade de Campinas (Unicamp), lembra que quanto antes a mulher tomar os comprimidos, maiores são as chances de prevenir a gravidez. “O ideal é procurar um ginecologista ou obstetra nas primeiras 24 horas depois da relação sexual sem proteção”, diz. Ramos enfatiza que o método de emergência não pode ser usado no dia a dia. “É um recurso, como o nome diz, emergencial, e não deve ser banalizado, sob pena de trazer consequências futuras para a saúde reprodutiva da mulher”, afirma.

Método do muco cervical – O que é?

O método do muco cervical, também conhecido como método de Billings, baseia-se na observação da secreção do muco secretado pela vagina.

Após o período de menstruação, a vagina fica seca. Ao perceber a presença do muco cervical, que pode indicar fertilidade, a mulher deve evitar relações.

A mulher pode observar o aumento progressivo de muco, que atinge o seu pico durante a ovulação, quando fica grudento. Após a parada da secreção desse muco, a mulher deve permanecer em abstinência por três dias.

É um método contraceptivo pouco eficiente, pois inúmeras situações podem alterar a produção do muco e sua consistência. Não é recomendado para mulheres que não possuem um parceiro fixo.

Fonte: Dr. Sérgio dos Passos Ramos CRM17.178 – SP

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