Durante o tratamento contra o câncer, é possível que surjam desconfortos como boca seca, vômitos, diarreia e queda de cabelo, mas existem algumas estratégias que podem ser adotadas para aliviar esses desconfortos através da alimentação. Show A dieta para esses pacientes deve incluir alimentos nutritivos como frutas, legumes, carnes, peixes, ovos, sementes e cereais integrais, dando preferência aos alimentos orgânicos. Porém, em alguns casos é necessário fazer suplementação para garantir que o paciente receba todos os nutrientes de que necessita, sendo importante o aconselhamento e acompanhamento de um nutricionista ou médico.
A alimentação pode ajudar a aliviar os efeitos colaterais da quimioterapia, havendo recomendações específicas para cada efeito colateral sentido pela pessoa: 1. Boca secaPara evitar o ressecamento da boca devido às sessões de quimioterapia, é recomendado beber pequenos goles de água várias vezes ao dia e evitar o consumo de bebidas açucaradas, como refrigerantes, por exemplo. Também pode-se utilizar estratégias como colocar pequenas pedras de gelo na boca, feitas com água ou suco natural de frutas, e comer alimentos que se dissolvem na boca, como a gelatina, e que são ricos em água, como melancia, laranja e verduras, por exemplo. Confira uma lista dos alimentos ricos em água. 2. VômitosPara evitar os vômitos deve-se comer e beber em pequenas quantidades, além de evitar alimentos muito quentes, pois eles estimulam o reflexo do vômito. O ideal é comer antes ou esperar pelo menos 1h após a quimioterapia, e não se deve beber líquidos junto com a comida nem deitar logo após as refeições. Deve-se também evitar alimentos com cheiro muito forte ou comidas muito temperadas e de difícil digestão, como pimenta, frituras e carnes vermelhas, para que não causem náuseas e não disparem a vontade de vomitar. 3. DiarreiaPara controlar a diarreia, o paciente precisa ingerir alimentos de fácil digestão e pobres em fibras, como arroz e macarrão cozidos, purê de legumes, frutas cozidas ou assadas, compota de frutas, mingau de arroz ou de maisena, pão branco e bolachas simples. É preciso evitar alimentos gordurosos como carnes vermelhas e frituras, verduras cruas e alimentos integrais, pois as fibras desses alimentos aceleram o trânsito intestinal e favorecem a diarreia. 4. Prisão de ventreAo contrário da diarreia, para tratar a prisão de ventre deve-se aumentar o consumo de fibras e alimentos integrais, como linhaça, aveia, chia, cereais integrais, pão, arroz e macarrão integrais, frutas e verduras, especialmente saladas cruas. Junto com a ingestão das fibras, é muito importante beber bastante água, pois é o conjunto fibras + água que ajudará a acelerar o trânsito intestinal. Além da alimentação, a prática de exercícios físicos, mesmo que seja apenas alongamentos ou leves caminhadas, também ajuda no controle da prisão de ventre. 5. AnemiaPara tratar a anemia deve-se ingerir alimentos ricos em ferro e ácido fólico, como carnes, fígado, feijão e vegetais verde escuros. Ao consumir esses alimentos, deve-se também comer frutas cítricas, como laranja e abacaxi, pois elas favorecem a absorção do ferro no intestino. Saiba o que comer para anemia. 6. Queda de cabeloA queda de cabela é um dos efeitos colaterais mais frequentes da quimioterapia e que pode influenciar diretamente na auto-estima da mulher e do homem. No entanto, é possível controlar a queda de cabelo por meio da alimentação através do consumo de arroz, feijão, lentilha, soja, vinagre de maçã, alecrim, frutos do mar e leite e derivados. Esses alimentos são ricos em proteínas e minerais que ajudam a fortalecer o cabelo, além de aumentarem a circulação sanguínea no couro cabeludo, o que ajuda a nutrir o cabelo e evitar a queda. Confira algumas receitas para evitar a queda de cabelo. Assista ainda o vídeo seguinte e confira estas e outras dicas sobre como aliviar os sintomas da quimioterapia: Os agentes quimioterápicos destroem as células malignas mas também bloqueiam alguns processos metabólicos comuns aos tecidos sadios. São os tecidos com maiores índices de renovação, como a medula óssea, pele, mucosas, tecido gastrointestinal e cabelo, que acabam sendo afetados de forma indesejada (efeitos adversos) pela medicação. Por isso, durante a quimioterapia, efeitos colaterais podem ocorrer,
variando em frequência e intensidade de acordo com cada paciente. Os efeitos colaterais mais comuns são: anemia, fadiga, suscetibilidade a infecções, mucosite, náuseas e vômitos, diarréia e alopecia (queda de cabelo). Alguns desses efeitos são transitórios, ocorrendo durante ou logo após aplicação do tratamento. Outros, no entanto, podem persistir um pouco mais ou mesmo, em alguns casos, durante todo o tratamento, tendendo a desaparecer após o término deste. O
médico ou a equipe de enfermagem deve ser avisado, caso você venha a sentir um ou mais dos efeitos colaterais citados, ou qualquer outro que não tenha sido mencionado. Atualmente, existem medicamentos de grande eficácia contra náuseas e vômitos (antieméticos), contra a diarréia e para o controle de praticamente todos os sintomas, com exceção da alopecia. No período de tratamento, o paciente faz diversos exames de sangue para controle da contagem de neutrófilos, entre outros. A
equipe médica fica sempre atenta a esses números, a fim de tomar as medidas de precaução contra infecções, quando necessárias. O paciente neutropênico deve tomar cuidados com a higiene, com a alimentação e evitar aglomerações e ambientes fechados. O médico poderá prescrever uma medicação que estimule a produção de células sanguíneas para que as contagens se mantenham dentro de níveis aceitáveis; entre as mais freqüentemente utilizadas podemos mencionar os fatores estimuladores
de leucócitos (G-CSF ou GM-CSF) ou hemácias (ERITROPOETINA) durante o tratamento quimioterápico. Após a quimioterapia, a medula óssea tende a retomar a produção normal de neutrófilos em dias ou semanas. Prevenção e cuidados em relação a náuseas e vômitos durante a quimioterapia 1) Utilize as medicações conforme a prescrição (receita) médica. 2) Durante a semana da quimioterapia, evite alimentos condimentados, gordurosos ou muito
doces. 3) Com a evolução das medicações, os vômitos são cada vez menos freqüentes, porém, se ocorrerem, deve-se sempre avisar a equipe que está tratando do paciente. 4) Caso haja vômitos, o paciente deve ser posicionado em decúbito lateral (deitado de lado) para evitar aspiração de alimentos. A pneumonia aspirativa ocasionada nessas situações é um evento extremamente grave e o paciente deve ser levado imediatamente ao hospital. 5) Permaneça sempre bem hidratado (aproximadamente 2 litros de líquidos por dia), consumindo sucos, água, chás ou mesmo refrigerantes. 6) Evite bebidas alcoólicas. 7) Caso as náuseas ou os vômitos não melhorem com as medicações prescritas, entre em contato com seu médico. Alopecia (queda do cabelo) durante a quimioterapia 1) A alopecia é transitória. Com o término do tratamento quimioterápico o cabelo voltará a crescer. 2) Nem todos os tratamentos quimioterápicos provocam alopecia. 3) Ao início do período de queda dos cabelos, aproximadamente na segunda semana pós quimioterapia, sugerimos, para seu maior conforto, cortar o cabelo e usar lenços ou perucas. 4) Use protetores solares incluindo o couro cabeludo, evitando queimaduras. 5) A potência ou a efetividade do remédio não é proporcional à queda de cabelos. 6) Com o início da alopecia ou enfraquecimento do cabelo, não pinte o cabelo, nem use secador de cabelos para fazer escova ou ¨chapinha¨. Esses procedimentos podem causar danos ao couro cabeludo. Prevenção de infecções durante a quimioterapia As infecções podem ocorrer devido à ação da quimioterapia nas células de defesa (os leucócitos ou glóbulos brancos). Um organismo com as defesas comprometidas pode desenvolver infecções oportunistas por bactérias e fungos. Nesse período, portanto, alguns cuidados se fazem necessários: 1) Banho morno diário com água a aproximadamente 37°C (temperatura corporal). 2) Lave frequentemente as mãos durante o dia, especialmente antes de se alimentar, após ir ao banheiro ou logo após tocar em animais. 3) Realize revisão odontológica antes do início do tratamento; mantenha boa higiene oral durante o tratamento. 4) Evite locais fechados e públicos, especialmente no período da neutropenia (ou seja, quando os leucócitos do organismo estão com as contagens baixas). Se você for ao shopping, ao supermercado ou ao cinema, vá em horários de menor movimento. 5) Evite contato com pessoas portadoras de doenças contagiosas tais como gripe, resfriado, varicela, etc., mesmo que sejam parentes. 6) Não faça imunizações/vacinas sem conversar previamente com seu médico. 7) Evite o contato com crianças que acabaram de ser vacinadas. Se você tiver contato com uma criança recém vacinada, certifique-se do nome da vacina utilizada e telefone para seu médico. 8) Não corte ou arranque cutículas das unhas dos pés ou das mãos; tenha cuidado ao cortar as unhas, não corte em demasia, evite cortes que predisponham a unhas encravadas. 9) Use loção hidratante para evitar o ressecamento da pele e consequente rachadura. 10) Limpe quaisquer ferimentos, tais como cortes ou arranhões, com água abundante e sabão. 11) Não esprema nem arranque espinhas ou lesões de pele semelhantes. 12) Use barbeador/depilador elétrico em vez de lâmina. 13) Após eliminações intestinais, dê preferência para higiene com lenços descartáveis umedecidos, como os que se usa para a troca de fraldas de bebês, ou ainda, utilize duchas higiênicas. Se houver desconforto ou sangramento avise o médico. 14) Evite o acúmulo de água parada em vasos de plantas, ou em umidificadores. 15) Evite contato direto com animais (pêlo, penas, saliva, excretas e unhas do animal), com a tigela de alimentos ou de água dos animais, com a caixa de lixo/fezes/urina de animais, com gaiolas de pássaros ou com aquários. 16) Use luvas para proteção se for realizar trabalhos de jardinagem. 17) Não coma alimentos de origem animal crus (peixe, frutos do mar, carne, ovos). 18) Lave bem saladas; utilize vinagre. Dê preferência para verduras cozidas, evitando alimentos crus. 19) EM CASO DE TEMPERATURA AXILAR MAIOR OU IGUAL A 37,8 C, AVISE IMEDIATAMENTE SEU MÉDICO. Prevenção e cuidados em relação a mucosite durante a quimioterapia 1) Evite ingestão de líquidos e alimentos muito quentes ou muito temperados. 2) Faça higiene oral através de bochechos e gargarejos com chá de camomila ou malva gelados. 3) Para pacientes que estiverem fazendo uso de Fluorouracil: ingira durante a infusão da quimioterapia gelo ou alimento gelado (picolés). 4) Comunique seu dentista e faça uma revisão na vigência de tratamento oncológico. 5) Avise o Oncologista se surgirem pequenos pontos brancos nos lábios, língua e céu da boca, semelhantes ao “sapinho”, pois pode tratar-se de uma infecção por fungo. 6) No caso de lábios secos, evite umedecê-los com a saliva; utilize manteiga de cacau ou batom incolor. 7) Evite dormir com as próteses habituais. Deixe-as em um frasco com água e o antisséptico bucal apropriado de sua preferência. 8) Troque a escova de dente a cada 10 dias. 9) Opte por escovas de dente macias. 10) Mais recentemente têm sido recomendadas aplicações de luz laser em muitos casos. Converse com o seu médico a respeito. Alterações no paladar 1) A quimioterapia pode alterar a percepção dos sabores 2) Trata-se de um efeito transitório (podendo alterar-se durante o tratamento). 3) Após o término do tratamento, gradativamente o paladar vai se reconstituindo. Alterações do hábito intestinal (diarreia e constipação) 1) Alguns quimioterápicos podem provocar alterações intestinais, principalmente diarréias. 2) Aumente o consumo de fibras na sua dieta, como, por exemplo, mamão, suco de laranja (se a mucosa bucal estiver íntegra), ameixa seca e alimentos integrais. 3) Consuma bastante líquido (2 a 3 litros por dia). 4) Não use medicações sem o conhecimento de seu médico, principalmente antidiarreicos ou laxativos. Fadiga 1) O tratamento poderá, em algum momento trazer cansaço ao paciente. 2) Mantenha atividades físicas moderadas, tais como caminhadas e hidroginástica. 3) Caso já pratique algum esporte, informe o médico e informe seu instrutor que está em tratamento. 4) Procure repousar. Parestesias 1) Parestesia é a sensação de formigamento na ponta dos dedos dos pés e das mãos. 2) Na maioria das vezes é transitória. 3) É provocada pela retirada da mielina, uma espécie de capa de proteção dos nervos, causada por alguns quimioterápicos. 4) Procure usar meias e calçados confortáveis. 5) Mantenha as unhas bem aparadas. 6) Comunique seu médico se a parestesia estiver aumentando ou se estiver associada à perda de força e dor. Sugestões úteis para acompanhantes / responsáveis de pacientes em quimioterapia 1) Higiene corporal – Banho
2) Higiene Bucal
paciente. 3) Cuidado nas refeições
mesmo que no começo ele o faça muito lentamente.
podem ajudar a alcançar a melhor posição).
4) Cuidados na hora dos remédios
quando o paciente estiver deitado. Na hora da medicação, eleve bem a cabeceira ou vire o paciente de lado. Caso não possua cama adaptada, usar travesseiros ou almofadas grandes.
quantidade de água.
5) Lavagem das mãos
6) Transporte para cadeira de rodas ou para cama
7) Como ajudar a ir ao banheiro
(sozinho ou acompanhado), mesmo que seja com alguma dificuldade. Coloque no banheiro todo o material de higiene que ele poderá precisar em lugar de fácil alcance. 8) Dieta
dietético, como diabetes e hipertensão.
IMPORTANTE: AMIGOS SEM O CONHECIMENTO DE SEU MÉDICO ONCOLOGISTA. Texto retirado de: Fonte:
• WILLIAMS, S R. Fundamentos de Nutrição e Dietoterapia. Porto Alegre: Editora Artes Médicas, 1997. Quem faz quimioterapia tem que ficar de repouso?A sua vida não precisa mudar e você poderá manter suas atividades de lazer e trabalho. Porém, é possível que você sinta necessidade de repousar nos primeiros dias após o tratamento. Se você sentir que o tratamento está interferindo com o seu trabalho e lazer, converse com o seu médico.
O que corta efeito da quimioterapia?Evite a ingestão de bebidas junto às refeições e aumente a quantidade de líquidos para 2 a 3 vezes por dia para eliminar os resíduos tóxicos do tratamento. Bebidas fortes, como café, devem ser evitadas, pois favorecem os vômitos. 4. Evite fazer esforços que prejudiquem a digestão e descanse após as refeições.
Quem faz quimioterapia pode fazer esforço?Exercícios físicos não são proibidos. Pelo contrário, ajudam a manter a auto-estima e inibem os sintomas da quimio, mas é necessário atenção especial.
O que é bom PósAlimentos leves e líquidos – mingau e aveia, torradas, biscoitos integrais e bolachas de água e sal podem cair bem, assim como alimentos frios, frutas em pedaços, água de coco, gelatinas, sorvetes e iogurte.
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