DOI: http://www.dx.doi.org/10.5935/2446-5682.20150021 Show Artigo OriginalÍndice de conhecimento da enfermagem acerca do processo de acreditação hospitalar Knowledge about the contents of nursing process hospital accreditation Isabela Ferraz Jardim de Sá1; Thaisa Remigio Figueirêdo2; Kalina Silva de Barros Cysneiros3 1. Hospital Universitário Oswaldo Cruz Endereço para correspondência Isabela Ferraz Jardim de Sá Recebido em 09/06/2015 Resumo OBJETIVO: Verificar o índice de conhecimento dos enfermeiros acerca do processo de Acreditação
Hospitalar. Palavras-chave: Acreditação Hospitalar; Enfermagem; Qualidade; Auditoria. INTRODUÇÃO Historicamente a enfermagem sempre buscou um controle da qualidade da assistência, que é representado pela preocupação da equipe de enfermagem em seguir à risca os procedimentos executados, acreditando-se com isso, que seriam assegurados os resultados desejados. Com o advento da utilização de um conjunto organizado das atividades de enfermagem denominado - processo de enfermagem - as enfermeiras procuraram desenvolver, concomitantemente, um sistema formal que servisse de base para a avaliação da qualidade dessas ações1. No Brasil, a busca pela qualidade dos serviços prestados torna-se valiosa se for considerada a situação precária de muitos serviços de saúde: recursos insuficientes e utilizados de maneira inadequada, escassa aplicação de planejamento estratégico, inexistência de sistemas de informações confiáveis; ausência de sistemas de gestão baseados em melhoria de processos e centrados em resultados; carência de indicadores de desempenho, assim como de padrões de qualidade e o alto custo da baixa qualidade, além da inexistência de uma cultura de qualidade voltada para a satisfação dos clientes2. Esse movimento em direção à qualidade refletiu a necessidade de mudanças fundamentais nas organizações, uma vez que a valorização dos indivíduos e a atenção às relações sociais tornam-se imprescindíveis para a aquisição do título de excelência. Nesse cenário, os profissionais da saúde emergem como o cerne da política de qualidade, tendo papel essencial na garantia e na manutenção do processo. Por meio do compromisso com a política da qualidade estabelecida pela instituição, os profissionais se engajam e reforçam a cultura de melhoria centrada no cliente e na determinação de executar serviços que atendam aos requisitos da Organização Nacional de Acreditação (ONA), de forma segura e com excelência. O grande diferencial das organizações está no âmbito da qualidade de pessoal e no desempenho profissional de seus recursos humanos. A tecnologia e a estrutura das organizações podem ter um pequeno significado se as pessoas não se sentirem comprometidas com a qualidade, sobretudo no que se refere ao atendimento das necessidades dos clientes3. O Ministério da Saúde tem desenvolvido grandes esforços para incentivar o aprimoramento da assistência hospitalar à população e a melhoria na gestão das instituições hospitalares. O Programa Brasileiro de Acreditação Hospitalar visa o amplo conhecimento a respeito de um processo permanente de melhoria da qualidade assistencial, mediante a avaliação periódica do serviço. Para isso instituiu, no âmbito hospitalar, mecanismos para avaliação e aprimoramento contínuos da qualidade da assistência prestada2. Sua concretização ocorreu mediante a elaboração do Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar (MBAH), o qual aborda os benefícios que as organizações de saúde obtêm ao se inserirem no processo de Acreditação Hospitalar, uma vez que a instituição demonstrará "responsabilidade e comprometimento com a segurança, com a ética profissional, com os procedimentos que realiza e com a garantia da qualidade do atendimento à população2. O Programa de Acreditação Hospitalar é parte importante desse esforço para melhorar a qualidade da assistência prestada pelos hospitais brasileiros. Desde 1997, o Ministério da Saúde vem persistentemente investindo em palestras de sensibilização, na criação e consensualização de padrões e níveis de qualidade, e na sistematização de mecanismos que garantam a credibilidade de todo o processo de maneira sustentável. O desenvolvimento do Programa de Acreditação Hospitalar é uma necessidade em termos de eficiência e uma obrigação do ponto de vista ético4. Para orientar o processo as OPSS (Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde) têm àdisposição as Normas do Sistema Brasileiro de Acreditação e o Manual Brasileiro de Acreditação - ONA específico, um instrumento que contempla os requisitos para a avaliação, com fins de certificação, dos diferentes tipos de organizações prestadoras de serviços de saúde, revistos e atualizados periodicamente. O primeiro manual elaborado pelo SBA (Sistema Brasileiro de Acreditação)/ONA foi dirigido aos serviços hospitalares e, desde então, a avaliação para certificação pode resultar em: Acreditado, Acreditado Pleno ou Acreditado com Excelência (Níveis 1, 2 e 3, respectivamente)5. A Acreditação Hospitalar configura-se como uma metodologia desenvolvida para apreciar a qualidade da assistência oferecida em todos os serviços de um hospital. Tem como base a avaliação dos padrões de referência desejáveis, construídos por peritos da área e previamente divulgados, e nos indicadores ou instrumento que o avaliador emprega para constatar os padrões que estão sendo analisados. A solicitação da Acreditação pela instituição é um ato voluntário, periódico, espontâneo, reservado e sigiloso em que se pretende obter a condição de acreditada de acordo com padrões previamente aceitos, na qual é escolhida a instituição acreditadora que desenvolverá o processo de Acreditação5. O processo de avaliação conta com uma comissão composta por um médico, uma enfermeira e um profissional com perfil de administrador, com atribuições de avaliar os dados obtidos por meio da observação, documentação, medição ou outros meios para verificar a veracidade das informações. Este processo é considerado concluído após a emissão do relatório de avaliação pela instituição acreditadora e da entrega do parecer final à organização prestadora de serviços de saúde5. Os padrões exigidos e verificados na avaliação são divididos por níveis 1, 2 e 3, com seus princípios norteadores e por padrões, sendo que cada padrão representa uma definição e uma lista de verificação que permite a identificação da sua necessidade e a concordância com o padrão estabelecido: Nível 1: Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura para a sua atividade conforme legislação correspondente; identifica riscos específicos e os gerencia com foco na segurança. Princípio: Segurança. Nível 2: Gerencia os processos e suas interações sistemicamente; estabelece sistemática de medição e avaliação dos processos; possui programa de educação e treinamento continuado, voltado para a melhoria de processos. Princípio: Organização (Processos). Nível 3: Utiliza perspectivas de medição organizacional, alinhadas às estratégias e correlacionadas aos indicadores de desempenho dos processos; dispõe de sistemática de comparações com referenciais externos pertinentes, bem como evidências de tendência favorável para indicadores; apresenta inovações e melhorias implementadas, decorrentes do processo de análise crítica. Princípio: Excelência na Gestão (Resultados)4. A organização aprovada por esse sistema de avaliação receberá o Certificado de Organização Acreditada, conforme determinação da ONA em 1999, e este terá validade de dois anos para os níveis 1 (Acreditada) e 2 (Acreditada Plena), e de três anos para o nível 3 (Acreditada com Excelência). Para que as organizações acompanhem o processo de mudança e aperfeiçoamento que ocorrem na sociedade, ao final do período de acreditação estas deverão ser submetidas a um novo período de avaliação para assegurar o padrão de qualidade na sua prática assistência6. O processo de acreditação hospitalar é desenvolvido no Brasil pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), representante exclusivo no país da Joint Commission International (JCI), maior agência acreditadora em saúde do mundo. Através de normas e procedimentos de conduta, o aprimoramento da gestão nas unidades eleva os níveis de segurança, qualidade e controle de riscos. Isso traz resultados de impacto gerencial, financeiro, de imagem e o hospital passa, após a aprovação, a fazer parte de um seleto grupo detentor de um selo de qualidade de caráter internacional - o da JCI7. O enfermeiro é o profissional apto a mudar a condição da qualidade dos serviços de saúde, sendo capacitado para realizar atividades administrativas, assistenciais e de práticas educativas continuadas buscando promover saúde. A educação específica pode capacitar a equipe a utilizar novas estratégias de qualidade em saúde, e dentre elas a acreditação2. O déficit de conhecimento dos enfermeiros sobre o processo de acreditação hospitalar foi uma constatação feita baseada em experiência profissional, percebendo que ainda é uma ferramenta gerencial pouco utilizada pelas Equipes de Enfermagem. Nesta premissa, presente estudo teve como objetivo principal verificar o Índice de Conhecimento da Enfermagem acerca do Processo de Acreditação Hospitalar, afim de encontrar resultados significativos quanto ao seu conceito e suas características. MÉTODO O presente estudo foi aprovado pela Diretoria de Ensino e Pesquisa (DEP) do Hospital Universitário Oswaldo Cruz - HUOC através do processo 33406614.2.0000.5192, conforme as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Caracteriza-se por uma pesquisa descritiva, transversal, com abordagem quantitativa e qualitativa, realizada no Hospital Universitário Oswaldo Cruz - HUOC, localizado na cidade do Recife (PE), referência regional nos serviços de cardiologia, cirurgia videolaparoscópica, litotripsia, intra-corpórea, pneumologia, oncologia, doenças infecto-parasitárias e nas cirurgias de transplante de fígado. Fizeram partedeste estudo 30 profissionais de saúde que atuam como Enfermeiros, na área administrativa e assistencial, que trabalham a mais de seis meses na instituição. Foram excluídos da pesquisa os enfermeiros que trabalham a menos de seis meses na instituição, os enfermeiros de férias, de licença da maternidade/médica e feristas. Escolheu-se a amostra por conveniência sendo o seu tamanho será determinado por cálculo formal realizado a partir do instrumento disponível no Laboratório de Epidemiologia e estatística da Fundação de Amparo à Pesquisa do estado de São Paulo (FAPESP - LEE). Análise estatística com intervalo de confiança de 90%, proporção da população de 50% e precisão absoluta de 15. Os profissionais de enfermagem foram abordados durante seu horário de trabalho, e convidados a participar do estudo. Após identificar aqueles que atendiam aos critérios de inclusão, foi entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para assinatura após orientações, esclarecimentos e autorização. O instrumento utilizado foi elaborado por meio de um questionário semi-estruturado, elaborado pelas autoras da pesquisa, composto por dados sócio-demográficos e por questões com a finalidade de avaliar o conhecimento dos profissionais diante do processo da Acreditação. Os dados foram analisados através de avaliação aritmética simples e comparativa, utilizando o software Microsoft Office Excel 2007. Foram utilizados como fontes para a pesquisa: artigos científicos, textos técnicos, documentos existentes e disponíveis no Ministério da Saúde, no Programa Brasileiro de Acreditação Hospitalar e na Organização Nacional de Acreditação (ONA). Os descritores utilizados durante a pesquisa foram: Acreditação Hospitalar, Enfermagem, Qualidade, Auditoria. As fontes de pesquisas deste estudo foram: artigos de periódicos disponíveis na íntegra online, em português, com um recorte temporal entre os anos de 1999 a 2014. RESULTADOS E DISCUSSÃO Participaram da pesquisa 30 profissionais de enfermagem, sendo estes Enfermeiros, com tempo de formação médio encontrado de 9,6 anos e que atuam na instituição, em média, há 6,5 anos. Todos os enfermeiros da pesquisa nunca trabalharam em uma instituição hospitalar acreditada. Quanto ao sexo, 90% eram do sexo feminino (27 mulheres) e apenas um quantitativo de 10% do sexo masculino (03 homens). Na tabela 1, observou-se quanto à faixa etária, que a maior parte dos enfermeiros estava na faixa de 23 a 29 anos e na faixa de 40 a 49 anos, apresentando quantitativos equivalentes e com maior percentual (33,33%). Na faixa etária acima dos 50 anos foi encontrado apenas 01 (3,4%) representante dentre os enfermeiros. Quanto ao tempo do exercício da profissão, na tabela 2 observou-se que 40 % dos Enfermeiros tinham tempo correspondente de 11 a 20 anos. Com percentual de 33,3% ficaram os enfermeiros que trabalham na profissão acima de 5 anos e com menor percentual 13,3% aqueles com tempo de 6 a 10 anos e acima de 21 anos . O tempo de exercício da profissão foi um indicador importante para analisar a sua influência com o conhecimento adquirido sobre o processo de acreditação. Verificou-se que o Ínidice de Conhecimento da Enfermagem acerca do Processo de Acreditação Hospitalar foi bastante significativo, onde 77% dos entrevistados sabem definir o conceito de Acreditação Hospitalar,sendo os profissionais com conhecimento significativamente maior aqueles que possuíam curso de pós-gradução concluído na áerea de Auditoria (3 enfermeiros), sendo 25 Enfermeiros com cursos de pós-graduação em outras áreas e 2 enfermeiros sem curso de pós-graduação. A porcentagem do conhecimento dos Enfermeiros da pesquisa, segundo o conceito sobre Acreditação Hospitalar pode ser encontrado abaixo na tabela 3. Sobre a definição do que é Acreditação Hospitalar, foi encontrado alguns exemplos de conceitos realizados por diferentes profissionais: P.A.G, sexo feminino, 41 anos - " é um tipo de certificação de qualidade para a sáude. Consiste em uma avaliação voluntária do serviço, garantindo a qualidade da assistência a saúde." B.R.O.S., sexo feminino, 27 anos - " é um sistema que avalia e certifica a qualidade do serviço da unidade hospitalar." K.D.R.S, sexo feminino, 43 anos - " é uma certificação de qualidade voltada para os serviços de saúde e avalia os processos e serviços de saúde." Ao perguntar a importância do Enfermeiro no processo de Acreditação, durante a pesquisa, encontramos na grande maioria respostas semelhantes, conforme relatos abaixo: S.C.S.A, sexo feminino, 38 anos - "O enfermeiro é o profissional mais importante, pois passa a maior parte do tempo com os pacientes." E.K.L.M, sexo feminino, 24 anos - "O enfermeiro tem contato direto com o paciente e isso proporciona que o mesmo possa focar na otimização da assistência em enfermagem." Quando perguntado aos participantes da pesquisa, quais os benefícios do processo de Acreditação, foi encontrado os seguintes relatos: E.P.G.D, sexo feminino, 47 anos - "O processo de Acreditação Hospitalar traz benefícios na melhoria da qualidade da assistência prestada, investindo na sistematização de mecanismos que garantam à viabilidade de todo processo de maneira eficaz." J.A.G, sexo feminino, 23 anos - "Traz benefícios principalmente para o paciente, pois visa o conforto e a segurança deles, sendo possível gerenciar os riscos." A.C.V.L, sexo feminino, 33 anos - "Traz benefícios aos funcionários e aos clientes fazendo com que a assistência seja de qualidade." A análise quantitativa mostrou que dos 30 Enfermeiros que participaram da pesquisa, 77% dos enfermeiros sabiam conceituar o processo de acreditação hospitalar. Os sujeitos da pesquisa foram questionados sobre o que eles entendem por acreditação hospitalar, observou-se entendimento positivo ao expressar seus conhecimentos com definições. Os discursos relatados condizem com aspectos preconizados pela ONA. A Acreditação Hospitalar configurase como uma metodologia desenvolvida para apreciar a qualidade da assistência oferecida em todos os serviços de um hospital. Tem como base a avaliação dos padrões de referência desejáveis, construídos por peritos da área e previamente divulgados, e nos indicadores ou instrumento que o avaliador emprega para constatar os padrões que estão sendo analisados. A solicitação da Acreditação pela instituição é um ato voluntário, periódico, espontâneo, reservado e sigiloso em que se pretende obter a condição de acreditada de acordo com padrões previamente aceitos, na qual é escolhida a instituição acreditadora que desenvolverá o processo de Acreditação5. Quanto aos benefícios do processo de acreditação, os participantes relataram que os profissionais de saúde reconhecem que a acreditação pode gerar qualificação para eles, para o paciente e para a instituição. O processo da Acreditação promove o incremento da melhoria das condições de trabalho pela segurança adquirida, bem como proporciona a estabilidade do clima organizacional entre os profissionais de saúde, ao mesmo tempo em que estabelece um ambiente de trabalho mais prazeroso e propício para fortalecimento das relações humanas. A melhoria nas condições de trabalho favorece a relação de crescimento, de entusiasmo e de prazer dos funcionários, gerando motivação para vivenciar futuras experiências e desenvolver o trabalho de maneira eficiente, com qualidade, em um ambiente de satisfação e alegria. Assim, o programa de Acreditação contribui para a melhoria do clima organizacional, estimulando o companheirismo entre colaboradores dos serviços, visto que trabalhar em um hospital acreditado e participar das atividades relacionadas à avaliação cria motivação no pessoal.7 Quanto a importância do Enfermeiro durante o processo de acreditação foi constatada que todos participantes acreditam que o enfermeiro é o membro mais importante durante o processo pois está mais presente no dia a dia do paciente. Sendo exatamente o que encontramos na publicação do Ministério da Saúde. Segundo o Ministério da Saúde3, no processo de Acreditação Hospitalar, o papel do corpo de enfermagem comprometido com o programa de qualidade é fundamental, pois o profissional de enfermagem, entre todos os trabalhadores, é o único com presença constante, formação acadêmica e pós-graduação em temas gerenciais e de auditoria, com habilidades de comunicação e liderança ímpares para assessorar a implementação e a monitorização de todo o processo. No sentido de superar esse panorama, faz-se necessário, dentre outras ações políticas e sociais, qualificar a gestão das organizações de saúde, buscando novas ferramentas e modelos de gestão para se lograr êxito no desempenho e resultados apresentados para a sociedade. Para tanto, a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda a adoção de programas de acreditação, que classifica em níveis de qualidade as instituições, promovendo aprendizagem consubstanciada no valor que se dá a uma realidade em face de uma referência ou padrão8. Como forma de melhoria para a instituição Hospitalar, o processo de Acreditação é uma prática que vem sendo cada vez mais implantada nas instituições. O processo de Acreditação traz grandes benefícios para a Instituição, para o paciente e para a Sistematização da Assistência de Enfermagem. CONCLUSÃO Baseado no exposto foi possível observar que ao verificar o Índice de Conhecimento dos Enfermeiros acerca do processo de Acreditação Hospitalar, a enfermagem respondeu a maioria das perguntas de forma positiva, ficando claro que esse assunto é de conhecimento e relevância para os profissionais de saúde. Assim é enriquecedor que os profissionais se qualifiquem, se atualizem e realizem cursos de especialização na área, pois essa temática vem sendo uma ferramenta necessária para o crescimento das Instituições de Saúde e uma exigência que se faz presente no mercado. A partir deste estudo, espera-se que novas pesquisas referentes ao tema sejam realizados, haja vista a relevância do conhecimento sobre o Processo de Acreditação Hospitalar pois está diretamente ligada a atuação dos profissionais de enfermagem e as influências desse processo no cotidiano de trabalho, na qualidade de atendimento e satisfação dos clientes internos e externos da organização. No entanto, este estudo refere-se ao caso de um hospital, não sendo passível de generalização para outros contextos. REFERÊNCIAS 1. Santana ME. Melhorias da Assistência de Enfermagem com a Acreditação Hospitalar.2012NOV 08 [Internet]. Availablefrom:http://www.hmdoctors.com/index.php/2012/11/melhorias-da-assistencia-de-enfermagem-com-a-acreditacao hospitalar/#.VDb6m_l4oTw. 2. Brasil. MS. Secretaria de Assistência à Saúde. Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar. Brasília - DF; 2006. 7ed. 3. Mezomo JC. Gestão da qualidade na saúde: princípios básicos. São Paulo: Loyola; 2001. 4. ONA. Organização Nacional de Acreditação. Entidades fundadoras e associadas. Available from:http://www.ona.org.br.[Acesso em 05/06/2013]. 5. ONA. Organização Nacional de Acreditação. Manual para Avaliação e Certificação de Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares. Brasília; 2004. 6. Análise Comentada Heleno Costa Junior Coordenador de educação do Consórcio Brasileiro de Acreditação, representante exclusivo no Brasil da Joint Commission International O papel das acreditações para os hospitais 7. Manzo BF, Ribeiro HCT, Brito MJM, Alves M. A enfermagem no processo de acreditação hospitalar: atuação e implicações no cotidiano de trabalho. Rev. Latino-Am. Enfermagem.[Internet].2012;20(1).08p 8. Schiesari LMC. Cenário da Acreditação Hospitalar no Brasil: evolução histórica e referências externas, em São Paulo/SP [dissertation]. São Paulo:Faculdade de Saúde Pública. Universidade de São Paulo; 1999. 162 p. Quais são os 3 níveis de acreditação hospitalar?Quais são os níveis de acreditação hospitalar ONA?. Acreditação Ona Nível 1 — Acreditado: princípio segurança,. Acreditação Ona Nível 2 — Acreditado Pleno: princípio gestão, e.. Acreditação Ona Nível 3 — Acreditado com Excelência: princípio excelência em gestão.. Quais são os três princípios fundamentais no processo de acreditação?O processo de acreditação é pautado por três princípios fundamentais: é voluntário, feito por escolha da organização de Saúde; é periódico, com avaliações das organizações para se obter a certificação e durante o período de validade do certificado; e é reservado, ou seja, as informações coletadas no processo de ...
Como funciona a acreditação?A Acreditação é um método de avaliação e certificação que busca, por meio de padrões e requisitos previamente definidos, promover a qualidade e a segurança da assistência no setor de saúde.
Quais as fases do processo de acreditação hospitalar?7 etapas do processo de acreditação hospitalar. Análise dos credenciadores. ... . Consolidação dos recursos. ... . Estudo da documentação. ... . Autoavaliação de conformidade. ... . Estratégias de desempenho. ... . Compartilhamento de informações e conhecimento. ... . Educação e alinhamento das equipes.. |