É possível entrar água no cérebro pelo nariz?

Estado vegetativo ocorre quando o cérebro (a parte do cérebro que controla o pensamento e o comportamento) não funciona mais, mas o hipotálamo e o tronco cerebral (as partes do cérebro que controlam as funções vitais, tais como ciclos de sono, temperatura corporal, respiração, pressão arterial, frequência cardíaca e consciência) continuam a funcionar. Assim, as pessoas abrem os olhos e parecem acordadas, mas de outra forma não respondem a estímulos de forma significativa.

• Mais comumente, o estado vegetativo é causado por dano cerebral grave resultante de traumatismo craniano ou de um distúrbio que prive o cérebro de oxigênio, como parada cardíaca ou respiratória.

• As pessoas em estado vegetativo conseguem abrir os olhos, mas não conseguem falar ou fazer coisas que requeiram pensamento ou intenção consciente, e não têm consciência de si próprias nem de seu ambiente.

• Os médicos diagnosticam estado vegetativo somente depois de observarem as pessoas por certo período e em mais de uma ocasião e não encontrarem nenhum indício de consciência.

• Pessoas em estado vegetativo requerem atenção integral, incluindo boa nutrição e medidas para prevenir problemas que resultam da incapacidade de se mover (como úlceras de decúbito).

O estado vegetativo é raro.

O número de pessoas que estão em estado vegetativo é desconhecido, mas estima-se que cerca de 25 mil adultos e quase 10 mil crianças nos Estados Unidos tenham esse transtorno.

Mais comumente, um estado vegetativo é causado por lesão cerebral grave, devido a:

Pessoas em estado vegetativo podem fazer algumas coisas, porque algumas partes do cérebro estão funcionando:

• Elas podem abrir os olhos.

• Elas têm padrões de sono e vigília relativamente regulares (mas não necessariamente relacionados com o dia e a noite).

• Elas podem respirar, sugar, mastigar, tossir, esforçar-se para vomitar, engolir e fazer sons guturais.

• Elas podem até ser surpreendidas por ruídos altos e parecem sorrir ou franzir a testa.

Devido a estas respostas, elas podem parecer estar cientes do que se passa ao redor. Contudo, elas não apresentam percepção de si próprias ou do ambiente. Suas respostas aparentes ao mundo ao seu redor resultam de reflexos básicos automáticos (involuntários) e não de uma ação consciente. Por exemplo, elas podem instintivamente agarrar um objeto ao tocar a mão, assim como faz um bebê.

Pessoas em estado vegetativo não podem fazer coisas que exigem pensamento ou intenção consciente. Elas não podem falar, seguir comandos, mover seus membros propositadamente ou mover-se para evitar um estímulo doloroso.

As pessoas em estado vegetativo não têm controle da micção e defecação (são incontinentes).

• Avaliação médica

• Exames, tais como ressonância magnética e eletroencefalografia

Um exame por imagem, como a ressonância magnética (RM) ou a tomografia computadorizada (TC), é feito para verificar a existência de doenças que podem estar causando o problema, especialmente aquelas que podem ser tratadas. Se o diagnóstico for incerto, os médicos podem realizar outros exames de diagnóstico por imagem – tomografia por emissão de pósitrons Tomografia por emissão de pósitrons (PET) A tomografia por emissão de pósitrons (Positron Emission Tomography, PET) é um tipo de cintilografia. Um radionuclídeo é uma forma radioativa de um elemento, o que significa que ele é um átomo... leia mais

Algumas pessoas se recuperam espontaneamente de um estado vegetativo, mas a recuperação costuma ser incompleta. As chances de recuperação dependem da causa e da extensão do dano cerebral e da idade da pessoa, como o seguinte:

• Alguma recuperação é mais provável se a causa for uma lesão na cabeça, uma anormalidade metabólica reversível (como hipoglicemia) ou uma superdosagem de medicamento em vez de um acidente vascular cerebral ou parada cardíaca importantes.

• As pessoas mais jovens podem recuperar mais o uso de seus músculos do que as pessoas mais velhas, mas as diferenças na recuperação da função mental, do comportamento e da fala não são significativas.

• Se um estado vegetativo durar mais do que alguns meses, as pessoas não são susceptíveis de recuperar a consciência. Se as pessoas não se recuperam, provavelmente ficam severamente incapacitadas.

Qualquer recuperação de um estado vegetativo é improvável após um mês se a causa tiver sido qualquer outra que não uma lesão na cabeça. Se a causa foi devido a uma lesão na cabeça, a recuperação é improvável após doze meses. No entanto, algumas pessoas melhoram em meses ou anos. Raramente, a melhora ocorre tardiamente. Após cinco anos, aproximadamente 3% das pessoas recuperam a capacidade de se comunicar e entender, mas poucas conseguem viver de forma independente e nenhuma pode funcionar normalmente.

A maioria das pessoas que permanecem em estado vegetativo morre dentro de 6 meses do dano cerebral original. A maioria das outras vive cerca de 2 a 5 anos. A causa da morte é muitas vezes uma infecção do trato respiratório ou urinário ou disfunção grave (insuficiência) de vários órgãos. Mas a morte pode ocorrer subitamente e a causa pode ser desconhecida. Algumas pessoas vivem por vários anos.

Houve relatos de pessoas voltarem a apresentar algum grau de consciência depois de passar anos no que parece ser um estado vegetativo ou coma. Esses relatos frequentemente envolvem pessoas que estavam em um estado de consciência mínima, geralmente depois de uma lesão na cabeça. As possibilidades de recuperação de um estado minimamente consciente são imprevisíveis, mas melhores do que no caso de um estado vegetativo.

• Medidas preventivas para problemas devido à imobilização

• Boa alimentação

A musicoterapia pode ter efeitos discretamente benéficos por estimular uma resposta em pessoas em estado vegetativo ou outros tipos de comprometimento da consciência. Mas a utilidade dessa terapia ainda é incerta.

• Contraturas: A falta de movimento pode também resultar em rigidez e encurtamento permanentes dos músculos (contraturas) fazendo com que as articulações fiquem permanentemente flexionadas.

As úlceras de decúbito podem ser prevenidas pelo reposicionamento frequente da pessoa e colocação de almofadas protetoras sob as partes do corpo que ficam em contato com a cama, como calcanhares, para proteger essas partes.

Para evitar contraturas, os fisioterapeutas movem suavemente as articulações da pessoa em todas as direções (exercícios passivos de amplitude de movimento) ou colocam talas nas articulações em determinadas posições.

Devido às pessoas terem incontinência, deve-se tomar cuidado em manter a pele limpa e seca. Se a bexiga não estiver funcionando e urina estiver sendo retida, um tubo (cateter) poderá ser colocado na bexiga para drenar a urina. Os cateteres são limpos cuidadosamente e examinados regularmente para prevenir o desenvolvimento de infecções do trato urinário.

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