Quais fatores influenciam na redução da força e potência muscular durante o envelhecimento?

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    O envelhecimento � um fen�meno universal e de propor��es individuais. Cada ser humano envelhece de maneira diferente porque o envelhecimento n�o � somente biol�gico, mas tamb�m influenciado pelo modo de vida do individuo e pelo ambiente em que ele vive�.

    � entendido como um processo din�mico, progressivo e fisiol�gico, acompanhado por modifica��es morfol�gicas e funcionais, assim como modifica��es bioqu�micas e psicol�gicas2. Em rela��o ao sistema musculoesquel�tico, uma das principais altera��es � a perda gradativa da for�a muscular, conhecida como sarcopenia3. A for�a muscular pode ser definida como a capacidade do m�sculo de gerar trabalho4, sendo reconhecida como uma aptid�o f�sica necess�ria para a manuten��o da sa�de, da habilidade funcional e da qualidade de vida5.

    A for�a muscular m�xima � atingida entre as idades de 25 e 35 anos, ocorrendo posteriormente um decl�nio de 1 a 2% ao ano6. Aos 50 anos essa for�a ainda se apresenta relativamente bem, no entanto, h� uma perda de 15% por d�cada entre os 50 e 70 anos, ocorrendo nas mulheres quedas mais dram�ticas7,8. A redu��o da massa e for�a muscular decorrentes do envelhecimento ocorre mesmo no indiv�duo saud�vel9. Esta redu��o, mesmo que fisiol�gica afeta significativamente a qualidade de vida dos idosos, bem como a realiza��o de suas atividades cotidianas tornando-os, muitas vezes, dependentes do aux�lio de outras pessoas10,11,12.

    O exerc��cio resistido tem demonstrado altera��es efetivas na for�a, pot�ncia muscular e na manuten��o das habilidades funcionais13,14. No entanto, o uso desse tipo de exerc�cio para a popula��o idosa h� pouco tempo tem sido aceito como uma forma eficaz de reabilita��o, por pensar que o mesmo fosse muito agressivo ao organismo desses indiv�duos. Diante deste contexto, o presente estudo teve como objetivo analisar atrav�s de uma revis�o liter�ria a influ�ncia do exerc�cio resistido na for�a muscular de indiv�duos idosos.

Metodologia

    Realizou-se um levantamento bibliogr�fico de car�ter explorat�rio em banco de dados como MEDLINE (via PubMed), Cochrane Central, SciELO, tendo como crit�rios de inclus�o: artigos publicados em idioma portugu�s e ingl�s, que relacionavam a influ�ncia do exerc�cio resistido na for�a muscular de idosos, n�o sendo limitada a data de publica��o. Os estudos variaram de 1988 a 2012.

    Para a busca dos artigos foram utilizados os seguintes descritores: idoso, envelhecimento, exerc�cio, for�a muscular, sarcopenia, aged, aging, exercise, muscle strength.

Resultados e discuss�o

    A literatura nos mostra que a capacidade de gerar for�a muscular diminui com o aumento da idade, especialmente ap�s os 60 anos15. Esse processo � atribu�do � atrofia do te�cido muscular (sarcopenia) e � perda de fibras musculares16,17. Segundo alguns autores, a diminui��o da for�a e da pot�n�cia muscular influencia diretamente na perda da autonomia para a execu��o das tarefas da vida di�ria dos idosos18,19. Entretanto, a um consenso entre a maioria dos especialistas20,21,22,23,24, da import�ncia dos exerc�cios resistidos para a preven��o e revers�o da atrofia muscular em idosos com sarcopenia.

    O exerc�cio resistido vem ganhando destaque na comunidade cient�fica, por sua seguran�a e efic�cia. Essa modalidade de exerc�cio contribui para o aumento da massa, melhora da for�a muscular e funcionalidade. Sendo atualmente recomendado por renomadas organiza��es como uma atividade de promo��o de sa�de25,26,27,28.

    Alguns estudos demonstraram que o exerc�cio resistido � capaz de aumentar o n�mero de sarc�meros nas fibras musculares em idosos29,30. Esse aumento influencia fortemente na rela��o torque-�ngulo, podendo ser capaz de aumentar a amplitude de movimento e velocidade de contra��o muscular dos idosos29. Evid�ncias mostram que o exerc�cio resistido desencadeia adapta��es nas estruturas fibrosas e na matriz extracelular tend�nea, aumentando significativamente a transmiss�o de for�a muscular aos ossos pelos tend�es, consequentemente ocorre um aumentando da velocidade de desenvolvimento de torque no m�sculo31.

    Outra altera��o que ocorre por meio do exerc�cio resistido � o aumento da s�ntese de prote�nas miofibrilares musculares em idosos32. De acordo com uma revis�o sistem�tica sobre interven��es para sarcopenia33, o exerc�cio resistido foi considerado o est�mulo mais poderoso para a hipertrofia muscular, quando comparado aos exerc�cios cont�nuos. Essas altera��es na fun��o e estrutura muscular aumentam a aceita��o de que esse tipo de exerc�cio � importante para a manuten��o da capacidade de trabalho e qualidade de vida dos idosos34,35,36,37,38.

    Sabe-se, por�m, que os efeitos dos exerc�cios resistidos para ganho de for�a muscular em idosos dependem de algumas vari�veis39,40, como a combina��o do n�mero de s�ries e repeti��es, sobrecarga, intervalo de repouso, sequ�ncia dos exerc�cios e velocidade de execu��o dos movimentos41,42. Um treinamento resistido com frequ�ncia de, pelo menos, duas vezes n�o consecutivos por semana prov� um m�todo seguro e efetivo na melhora da for�a e resist�ncia muscular. Recomenda-se a realiza��o de 8-10 exerc�cios, 2-3 s�ries por exerc�cio, com intervalo de repouso de 1-2 minutos43,44.

    Os exerc�cios devem ser din�micos e n�o est�ticos, utilizando tanto movimentos conc�ntricos quanto exc�ntricos. Os grupos musculares de membros inferiores � como os extensores de joelho e quadril, flexores de joelho, dorsiflexores e flexores plantares � devem ser priorizados, uma vez que s�o cr�ticos para mobilidade, equil�brio e preven��o de quedas44. Outros estudos tamb�m demonstram que n�veis menores de for�a muscular em membros inferiores est�o associados com maior presen�a de sinais de fragilidade45.

    Ganhos de 5-10% na �rea de se��o transversal muscular acompanhada por aumento de 20% a 100% na for�a muscular, dependendo do grupo de m�sculos, devem ser expectativas razo�veis de um regime apropriado de exerc�cios46. Os ganhos na for�a muscular podem ser observados nas primeiras semanas, sendo atingido um plat� por volta de 5-6 meses. Esses ganhos na for�a refletem adapta��es neurais e musculares, com hipertrofia de fibra muscular, tornando-se dominante com dura��o de treino prolongado44.

    Estudos adicionais sugerem que o efeito da idade na adapta��o da for�a pode ser influenciado pelo sexo, dura��o do treinamento e/ou por grupos musculares espec�ficos examinados47.

    Um estudo realizado por Silva et al.48 com 61 idosos, teve como objetivo avaliar o equil�brio, a coordena��o e a agilidade desses indiv�duos. Os participantes foram randomizados para um grupo de exerc�cios resistidos com carga progressiva (n=39) ou para um grupo controle submetidos a exerc�cios sem carga (n=22), e avaliados ap�s o t�rmino do treinamento. Comparando-se os dois grupos, verificou-se um melhor desempenho estatisticamente significante para o grupo experimental em rela��o ao controle para os testes Timed Up & Go. (p = 0,02), Tinetti Total (p = 0,046) e Tinetti marcha (p = 0,029). Dessa forma, o exerc�cio resistido mostrou-se favor�vel na melhora dos desempenhos funcionais e motores de idosos.

    Lustosa et al.49 realizaram um estudo com 32 idosas pr�-fr�geis, divididas aleatoriamente em grupo experimental, submetido a exerc�cio de resist�ncia por 10 semanas, tr�s vezes por semana e grupo controle, que recebeu orienta��o para permanecer com as mesmas atividades de vida normal, sem realizar nenhum treinamento. Verificou-se que ap�s o programa de treinamento as idosas do grupo experimental apresentaram melhora da pot�ncia muscular e do desempenho funcio�nal, o que n�o foi observado nas idosas do grupo controle.

    J� Rhodes et al.50 realizou um estudo com mulheres idosas e sedent�rias, onde foram submetidas a um programa de resist�ncia progressiva durante um ano sobre a for�a muscular din�mica e a densidade mineral �ssea. As mesmas realizaram exerc�cios de for�a tr�s vezes por semana, por 52 semanas consecutivas. O circuito era composto por exerc�cios para os grandes grupos musculares como quadr�ceps, gastrocn�mios e b�ceps, em tr�s s�ries de oito repeti��es com intensidade de 75% de 1RM. Ap�s a finaliza��o do estudo demonstrou-se um aumento significativo, em torno de 19% a 53% da for�a muscular nestas mulheres.

    A necessidade de se haver progress�o quanto � intensidade do treinamento de resist�ncia, no que se refere � sobrecarga � indiscut�vel. Em um estudo realizado por Marin et al.51, a realiza��o por dez semanas, de exerc�cios localizados com caneleiras de 1 kg de peso por mulheres participantes de um programa de gin�stica resultou em maior ganho de for�a muscular quando comparadas as mulheres que realizaram os mesmos exerc�cios, por�m sem sobrecarga.

    A maior aquisi��o do pico de massa muscular � fundamental para retardar a perda decorrente do pr�prio envelhecimento e promover menor impacto sobre a qualidade de vida dos idosos. Dessa forma, vale a pena ressaltar que a preven��o � a estrat�gia mais importante e eficiente para atingir esses objetivos52. Tendo como o exerc�cio de resist�ncia a uma interven��o efetiva para aumentar a massa e for�a muscular em idosos. Programas direcionados de exerc�cio resistidos podem diminuir os efeitos do en�velhecimento sobre a fun��o muscular, minimizando as limita��es funcionais e, consequentemente, melhorando a quali�dade de vida da popula��o idosa53.

    A sarcopenia � um processo relacionado com o envelhecimento humano, sendo ocasionado por diversos fatores, como uma diminui��o do n�mero de fibras musculares, decr�scimo do n�mero de unidades motoras, sedentarismo, entre outros elementos que se correlacionam com a redu��o da for�a muscular, afetando significativamente a qualidade de vida dos idosos. Dessa forma, o treinamento � fundamental para a preven��o da sarcopenia e manuten��o da for�a muscular atrav�s da realiza��o de exerc�cios resistidos.

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