A nistatina é uma substância antifúngica, usada principalmente contra a Candida albicans, espécie causadora da candidíase —mas que também possui efeitos contra outros tipos de fungos e leveduras.
Ela pode ser apresentada como creme vaginal, pomada dermatológica e suspensão oral.
Nistatina: veja para que serve e como usar
Para que serve a nistatina?
As principais indicações são em corrimentos vaginais (candidíase vaginal) e em candidíase (ou monilíase) oral. Mas podemos usar para outras micoses de mucosa do estômago e intestino. Também pode ajudar em casos de assaduras ou sapinho em bebês e micoses.
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Normalmente não é o primeiro antifúngico de escolha no tratamento da candidíase, com outros mais potentes sendo utilizados. A nistatina fica reservada para casos mais simples, para pacientes alérgicas aos imidazólicos ou em gestantes no primeiro trimestre.
Como a nistatina age?
A nistatina se liga a algumas estruturas existentes na membrana celular de algumas espécies de fungos. Ao ligar-se, ela promove uma alteração nas características da membrana, alterando sua permeabilidade e causando o extravasamento do conteúdo da célula do fungo, o que é incompatível com sua sobrevivência.
Candidíase: cortar o açúcar e apostar no iogurte diminui os sintomas?
É bastante comum conhecer uma mulher que teve algum episódio de candidíase na vida. Causada pelo fungo Candida albicans, a infecção provoca sintomas desagradáveis como coceira intensa na vagina, além de inchaços, ardência e corrimentos. Geralmente, o problema surge quando este microrganismo se prolifera no organismo de forma excessiva.
Quais são os efeitos colaterais da nistatina?
Em relação aos efeitos adversos, de maneira geral, são pequenos, até mesmo porque a absorção é praticamente inexistente, Pode acontecer uma reação de hipersensibilidade, um edema facial, mas são reações bem raras.
A superdosagem da suspensão oral pode ocasionar diarreia, náusea, vômitos e angioedema, portanto é importante usar sob orientação médica. Essas ocorrências costumam estar associadas ao uso prolongado e de altas doses de nistatina.
Para quem a nistatina é contraindicada?
Pacientes que sejam hipersensíveis a alguma substância na fórmula do produto devem evitá-la.
Em gestantes, o uso da nistatina está classificada como risco C, que significa que "riscos não podem ser descartados", ou seja, não existe comprovação de que haja algum problema para a gestante e para o feto, mas também não existe a comprovação de que esse risco não exista. O uso deve ser realizado estritamente sob orientação médica, que vai avaliar risco/benefício dessa medicação.
Pessoas com diabetes devem tomar cuidado se precisarem usar esse medicamento oralmente por tempo prolongado, já que há açúcares em sua composição. Já pessoas com úlceras na pele devem evitar o uso tópico na região com os machucados.
Fontes
Fernando Prado, ginecologista, obstetra, diretor-clínico da Neo Vita e doutor pela Unifesp (Universidade Federal de São Paulo) e pelo Imperial College London; e Cynthia França Wolanski Bordin, farmacêutica, doutora em ciências da saúde e professora do curso de farmácia da PUC-PR (Pontifícia Universidade Católica do Paraná).
A nistatina é um remédio antifúngico que age inibindo o crescimento do fungo Candida albicans que pode causar infecções na pele ou mucosas como candidíase ou monilíase, também conhecida como sapinho em bebês e crianças, ou micoses entre os dedos, por exemplo.
Esse remédio está disponível em farmácias e drogarias na forma de suspensão oral, creme vaginal ou pomada, com o nome comercial Micostatin, ou na forma de genérico com o nome nistatina, e deve ser usado com indicação médica.
Além disso, a nistatina pode ser encontrada na forma de óvulos vaginais, contendo outra substância associada, o metronidazol, sendo indicada para o tratamento da candidíase ou infecções vaginais causadas por Trichomonas ou Gardnerella vaginalis, encontrada com o nome comercial Gynotran.
Para que serve
A nistatina é indicada para o tratamento de infecções causadas pelo fungo Candida albicans, como candidíase vaginal ou na boca, no esôfago ou nos intestinos, sapinho ou assaduras em bebês ou crianças, ou micose entre os dedos, na axila ou nos seios.
Como usar
A forma de uso da nistatina varia de acordo com a apresentação e inclui:
1. Nistatina suspensão oral
A suspensão oral de nistatina deve ser usada após realizar a escovação dos dentes, higiene da boca em bebês e crianças, ou limpeza da prótese dentária.
Para medir a quantidade certa da dose, deve-se utilizar o dosador que acompanha o frasco da suspensão oral de nistatina.
A dose da nistatina suspensão oral varia de acordo com a idade e inclui:
- Bebês prematuros ou crianças com baixo peso: a dose é de 1 mL de suspensão oral, 4 vezes por dia, ou seja, 1 dose de 6 em 6 horas;
- Bebês em amamentação: a dose recomendada é de 1 a 2 mL da suspensão oral, 4 vezes ao dia, ou seja, 1 dose de 6 em 6 horas. Deve-se evitar amamentar o bebê, por pelo menos 5 minutos após a dose da nistatina;
- Crianças e adultos: a dose é de 1 a 6 mL de suspensão oral, 4 vezes por dia.
A suspensão oral de nistatina deve ser bochechada e mantida dentro da boca pelo maior tempo possível antes de engolir, e nos bebês e lactentes, deve-se aplicar metade da dose em cada lado da boca.
É importante agitar o frasco da suspensão da nistatina, antes de usar, para misturar seus componentes e ter o efeito esperado do tratamento.
Depois de desaparecerem os sintomas deve-se manter a aplicação por mais 2 dias para evitar a recorrência.
2. Nistatina creme vaginal
A nistatina creme vaginal deve ser utilizada 1 vez por dia, de preferência à noite, durante 14 dias e deve ser aplicado profundamente no canal vaginal, utilizando o aplicador fornecido na embalagem. Se esquecer de aplicar uma dose à noite, deve-se aplicar na manhã seguinte e depois continuar o tratamento no horário correto. Caso os sintomas não desapareçam em 14 dias, deve-se retornar ao médico.
Para usar a nistatina creme vaginal, deve-se lavar bem as mãos antes e após o seu uso. Puxar o êmbolo do aplicador até o fim, retirar a tampa do creme e encaixar o aplicador no bico da bisnaga do creme, rosqueando para que fique firme. Apertar a bisnaga do creme para encher o aplicador e, quando estiver cheio, desenroscar da bisnaga e tampar o creme. Deitar com as pernas dobradas e ligeiramente abertas e introduzir cuidadosamente o aplicador cheio de creme no canal vaginal, empurrando o êmbolo até o fim. Retirar o aplicador e descartá-lo.
A aplicação da nistatina creme vaginal não deve ser interrompida durante a menstruação e deve-se evitar a utilização de absorventes internos, duchas vaginais ou espermicidas durante o tratamento.
3. Nistatina pomada
A pomada dermatológica de nistatina, geralmente, está associada ao óxido de zinco, que funciona como um protetor da pele.
As doses recomendadas de nistatina pomada dermatológico incluem:
- Assadura em bebês e crianças: usar a cada troca de fralda, se o bebê estiver com assadura grave. Como prevenção de assaduras, pode-se aplicar 2 vezes ao dia. É importante que a pele do bebê esteja limpa e seca, antes da aplicação;
- Irritações na pele ou micose entre os dedos, axila ou nos seios: aplicar o creme dermatológico, 2 vezes ao dia, nas regiões afetadas.
O tempo de tratamento com a nistatina pomada dermatológica pode variar, e deve ser orientado pelo médico.
4. Nistatina óvulos vaginais
Os óvulos vaginais de nistatina contêm outro remédio na sua composição o metronidazol, que é um antimicrobiano indicado para o tratamento de candidíase ou infecções vaginais causadas por Trichomonas ou Gardnerella vaginalis.
Esses óvulos são preparações sólidas, semelhantes aos supositórios, mas que são indicados para utilização vaginal, pois derretem a 37º na vagina ou na secreção vaginal.
Antes de utilizar o óvulo, deve-se lavar bem as mãos, pois a aplicação pode ser feita utilizando o dedo ou com um aplicador fornecido na embalagem. A posição ideal para aplicar o óvulo na vagina é deitada de costas com as pernas dobradas, um pouco afastada uma da outra. Em seguida, inserir o óvulo profundamente na vagina, 1 vez ao dia, de preferência à noite, durante 7 dias, conforme orientação médica. Após a aplicação, lavar bem as mãos com água e sabonete.
A aplicação do óvulo não deve ser interrompida durante a menstruação e deve-se evitar a utilização de absorventes internos, duchas vaginais ou espermicidas durante o tratamento. Além disso, é importante evitar o contato prolongado do óvulo com as mãos, pois pode se dissolver e dificultar a aplicação.
Possíveis efeitos colaterais
Os efeitos colaterais mais comuns da nistatina variam com a forma de uso, sendo que no caso da suspensão oral pode ocorrer vômito, náusea, diarréia ou dor abdominal.
No caso dos óvulos vaginais, creme vaginal ou pomada dermatológica pode ocorrer coceira, irritação local ou sensação de queimação na pele.
É recomendado interromper o tratamento e procurar ajuda médica caso a pessoa apresente irritação ou alergia a este medicamento.
Quem não deve usar
A nistatina não deve ser usada durante a gravidez ou amamentação ou por pessoas alérgicas à nistatina.